International Milk Genomics Consortium

• ドコサヘキサエン酸（DHA）は母乳に含まれる長鎖多価不飽和脂肪酸で、神経発達に関与していることが分かっています。
• 母乳のDHA濃度は母親の食事に含まれるDHAの影響を受けます。
• 研究者らは、食事からのDHA摂取量が異なるタンザニアの4つの集団において、母乳、乳児の血液、母親の血液中のDHAの濃度を調べました。
• すべての授乳中の母親は、DHAの摂取量にかかわらず、DHAの体内貯蔵量を失った。
• DHAの状態が最適な母親は、1％のDHAを含むミルクを生産した。
• 出生前および出生後のDHA補給は、魚をあまり食べない母乳育児の母親にも役立つだろう。

乳児用ミルクの目標は、できるだけ母乳組成に類似することである。 しかし、集団内外で大きく異なる乳成分を考慮する場合、誰の母乳をゴールドスタンダードとして使用すべきなのでしょうか。 例えば、脳の成長と発達に関与する長鎖多価不飽和脂肪酸であるドコサヘキサエン酸（DHA）です。 DHAは母乳中に最も多く含まれる脂肪酸の一つで、その濃度は母親の食事に含まれるDHAの量に直接影響されます。 現在推奨されている粉ミルクのDHA含有量は0.2-0.5%（DHA/全脂肪酸100g）で、これは西洋食を摂取している母親の母乳の値に最も近い値である。 多くの人は、西洋の食事は（DHAが著しく少ない）悪いモデルであり、最適なDHAはこの濃度の2～3倍にもなると主張している（1-3）。 この議論に拍車をかけたのが、DHA摂取量の多い非西洋人集団の牛乳を調査したオランダの研究チームの最近の報告である（4）。 彼らは、最適なミルクDHAは最適なDHAステータスを持つ母親から来ると主張し、（少なくともDHAに関しては）粉ミルクは母乳育児の母親の間違った集団からのミルクを模倣しているかもしれないという立場をさらに支持する。 最も低い値は、食事でDHAの前段階の供給源（例えば、脂肪の多い魚）をほとんど、あるいは全く摂取していない母親の母乳に見られ、最も高い値は、毎日魚製品を摂取している母親の母乳に見られる（5）。 DHAを含まない（あるいは非常に少ない）ミルクは乳児の健康、特に視覚と認知の発達を損なうことはよく知られているが（1；6、7でレビュー）、乳児の最適な転帰につながる濃度はまだ調査中である。

DHAがある程度良いなら、もっと良いはずだという考えに陥るのはあまりにも簡単である。 私たちは、食事による欠乏から生じる病気や症候群に慣れ親しんでいるため、良いものが多すぎるということがあり得ることを忘れてしまうのです。 DHAは血小板凝集作用を低下させるので、摂り過ぎると過剰出血を引き起こす可能性があります (8)。 DHAの最大量が最適量と同じだと仮定すると、乳児の健康が損なわれる可能性がある。

さらに問題を複雑にしているのは、最適な乳児の発達をどのように（そしていつ）測定するかについての理解である。 例えば、IQテストは認知能力の発達を評価するのに適切な方法なのか。 認知能力は乳幼児期、小児期、あるいはそれ以降のある時点で評価されるべきなのだろうか。 早期の栄養摂取（プラスとマイナスの両方）は、その人の生涯の後の時点で効果を示す可能性があるため（9）、認知に関する複数の尺度を統合したより長期の研究が最も適切である可能性があることを意味する。 しかし、こうした研究は論理的にも経済的にも困難である。

乳児の最適なDHA状態が不明であるのに対し、成人の最適なDHAレベルについてはよく研究されている。 研究者は、体内の細胞膜に一般的に含まれるDHAの量の推定値として、赤血球の膜に含まれるDHAの割合（RBC-DHA）を測定しています。 成人の場合、RBC-DHAが8 g%の脂肪酸であれば、心臓と精神の健康（例：心臓・血管系疾患の発生率低下、うつ病）に最適と考えられています（2, 4, 10）。 母乳育児中の母親が最適なレベルを維持するためには、どのくらいのDHAを摂取する必要があるのでしょうか。

最近発表された研究で、Luxwoldaら（4）は母乳中のDHA濃度の自然の変動幅を利用している。 彼らは、母乳のDHA濃度が異なるミルクを摂取する乳児を対象とした無作為化比較試験を行うのではなく、淡水魚、ひいてはDHAの摂取量が異なるタンザニアの4つの集団（マサイ＝魚なし、パレ＝魚2～3皿/週、センジュレマ＝4～5皿/週、ウケレウェ＝>7皿/週）に調査を集中させたのです。 研究者たちは、赤血球中のDHA濃度（g% fatty acids RBC-DHA）を定量化することによって決定される母親と幼児の状態の両方、およびこれらの要素の両方が母乳DHA濃度とどのように関連しているかに興味を持った。 以前の研究（例えば、5、11）では、母親の魚の摂取が乳のDHA組成に強い影響を与えることが示されていた。 彼らの研究課題は、乳汁中のDHA濃度のこの変動が、出産から産後3ヶ月までの母親のDHA状態の変化にどのように関連しているか、さらに重要なことに、この同じ期間の乳児のDHA状態（乳児の脳、体脂肪、その他の膜におけるDHAの濃度の代理として）にどのように影響しているかを明らかにすることであった。

出生時の乳児のRBC-DHA濃度は、魚の摂取量が少ない集団（0～3食）では脂肪酸中のDHAが4～5g％、多い集団（4食以上）では6.5～8g％であった。 出生時の母親のRBC-DHAも、DHAの摂取量に関して母親間で差があった。 DHA摂取量の多い母親は、RBC-DHAが9 g%近い脂肪酸で授乳期を迎えたが、DHA摂取量の少ない母親（マアシア族とパレ族）のRBC-DHAレベルは4 g%程度であった。 その結果、これらの母親（そしておそらく西洋食の母親など、DHA摂取量の少ない母親はすべて）は、DHAが枯渇した状態で授乳期を迎えることになった(4)。 そして、産後にその損失を回復したり、乳児のDHA状態を改善したりすることはできなかったようである。出生時のDHA状態が低いと、産後3カ月に測定した母子ともにRBC-DHAが減少した。

これを、淡水魚摂取量の多い母親から生まれた乳児に観察されたパターンと対比させてみる。 SengeremaとUkereweの乳児はどちらも、出生から生後3カ月までにRBC-DHA濃度が上昇していた。 さらに、ウケレウェの乳児は、8g%のRBC-DHAに達した唯一のグループであり、この観察は、出生時の高いDHA状態と乳児期初期の高いDHA摂取量（1%のDHA）の両方によるものと、研究著者らは考えています(4)。 しかし、この違いは、彼らの神経発達、成長、あるいは健康全般に対してどのような意味を持つのでしょうか。 それは全く不明である。 知っているのは、成人の最適なRBC-DHA（8 g％脂肪酸）であるので、このデータは、母乳育児の母親にとって最適なものという文脈で見ることができるだろう。 この研究では、摂取量に関係なく、すべての母親が産後3カ月でRBC-DHAを失っていることが示されました。 母親の最適なDHA量に対応する乳汁中のDHAの割合は1％である(4)。 したがって、1％のDHAが牛乳の妥当な目標値であると論理的に考えられる。

間違いなく、母乳育児の母親にとって最適なDHAは、世界中のほとんどの食事（天然捕獲脂肪魚の消費が少ない）で通常提供されるよりもはるかに高い値である。 DHAの出生前および出生後の補充は、おそらく母乳育児の母親とその赤ちゃんの両方に利益をもたらすだろう。 これは確かに全世界がUkerewe.

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