KAUAI, HAWAII – 現在の乾癬の高性能生物製剤は前例のないほど有効で、ついにここまで来たか、という感じです。 “PASI90 “で十分なのか？ PASI90を廃止して、PASI100という指標に対して、どれだけ薬が効くかを見ればいいと思うんです。 玉石混交です。 と、Craig L. Leonardi医学博士は、Skin Disease Education Foundation/Global Academy for Medical Educationが開催したHawaii Dermatology Seminarでの挑発的なプレゼンテーションで宣言しています。 彼は、時に難解な臨床試験結果を、日々の診療の指針となる有用な情報に変換するために、この方法が役立つと考えています。 NNTとは、対照的な介入やプラセボと比較して、1つの良い結果を得るために薬物や処置で治療する必要のある患者の平均数のことである。 これは、絶対的リスク減少の逆数である。 NNTが低ければ低いほど、介入はうまくいっているということになります」
Bruce Jancin/Frontline Medical News
Dr. Craig Leonardi
「これらの薬がどう機能するか、別の見方ができると思う。 これは、これらの薬剤を選択する際に、何を見ることが合理的な期待なのかを感じさせてくれるようなものです。 この種の分析に注意すべきもうひとつの理由は、すべての薬局給付管理者と保険業界の関係者が、常にNNTを使っていると断言できることです」と、セントルイス大学の皮膚科医で臨床試験担当者のLeonardi博士は述べています。
博士は、中程度から重度の乾癬の治療によく用いられるさまざまな全身薬について、PASI 100反応を達成するためのNNTをまとめてグラフにして発表しています。
博士は、リストの中で最も成績の悪いものに注意を促しました。PASI 100反応を達成するためのNNTが25であるmethotrexateと、NNTが23.3であるetanerceptです。
「Methotrexateは保険業界が生物製剤への道筋として、我々が通過しなければならない薬剤と言ったものです。 しかし、完全なクリアランスが目的なら、これは無益な行為です。 このような患者さんが完全なクリアランスに至ることはないでしょうし、少なくともその可能性は極めて低いでしょう。 メトトレキサートによる完全寛解を求めるべきではない。 メトトレキサートは一切使うべきではないのです。 メトトレキサートは使わない方がいいのです。 5611>
ウステキヌマブとアダリムマブは乾癬に対する生物学的製剤の現在のマーケットリーダーですが、PASI 100反応というフィルターを通して見ると、NNTはそれぞれ9.2および5.3であり、それほどうまく積み上がっていません
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