ニキビにイソトレチノインを処方する際には、眼の潤滑剤も処方すべきと、Meira Neudorfer博士らは発表しています。
ニキビにイソトレチノインを処方された若年成人を対象に大規模なレトロスペクティブ研究を行った研究者らは、「最初にイソトレチノインを調剤されてから約4ヵ月後に眼科医のフォローアップ受診を予定すること」も推奨している。”
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イソトレチノインの使用は、ここに示す急性結膜炎などの眼疾患の発症リスク上昇と関連していた。
この勧告は、イソトレチノインの新規使用者である青年および若年成人14,682人と、年齢と性を一致させた2つの対照群を比較した研究結果によるものです。 14,682人の最初の比較群はニキビがあったが、イソトレチノインによる治療を受けたことがない患者、14,682人の第2の比較群はニキビがなく、イソトレチノインによる治療を受けたことがない患者です（Arch. Dermatol.2012;148:803-8 ）。
イソトレチノインの使用は、眼障害の発症リスクの上昇と関連しており、その帰結はこれまでの研究で確立されていますが、治療を中止すればほとんどが可逆的なものです。 有害事象のリスク上昇は、マイボーム腺機能障害を誘発するイソトレチノインの生物学的効果に起因すると、テルアビブ医療センター眼科のNeudorfer博士らは記しています。
データは、健康維持団体Maccabi Healthcare Services, Tel Avivの電子データベースから2000年1月1日から2007年12月31日までに収集されました。 イスラエルにおけるイソトレチノインの推奨用量は、累積用量120-150 mg/kgです。
治療開始後1年間で、イソトレチノイン群の13.8%が眼の有害事象を経験しましたが、イソトレチノイン未経験者の9.6%、ニキビなし患者の7.1%に比べ、イソトレチノイン群の眼科の患者は、眼球の有害事象を経験しませんでした。 主な有害事象は結膜炎、麦粒腫、霰粒腫、眼瞼炎、眼痛、ドライアイでした。
炎症性眼疾患はイソトレチノイン群6.7%、イソトレチノイン未使用群3%、ニキビなし群2.4%で診断されました。 構造性眼疾患は3群でそれぞれ1.0％，0.5％，0.4％にみられた。
予後は急性結膜炎が最も多く，isotretinoin群ではisotretinoin未使用群の1.7倍の頻度で発生した（それぞれ4.0% vs. 2.4% ）。 また、本試験では、女性患者における眼の有害事象の発生率が高いことが判明しましたが、これは「女性による医療サービスの利用が多いことが知られていることと一致する」と、研究者は指摘しています。
著者らは、本研究のいくつかの限界を挙げています。 例えば、ニキビ患者は病気そのもののために一般集団よりも多くの眼疾患を経験しており、「眼疾患はニキビの重症度に直接関連していると考えるのが妥当である」と、研究者は書いている。 また、合併症を引き起こし、イソトレチノインの使用と眼疾患との関連に影響を与える可能性のあるコンタクトレンズ使用に関するデータが不足していました。
「研究結果は、一次および二次予防対策の重要性を強調している」と著者らは結論付けています。 「イソトレチノインを服用している患者が眼疾患を発症した場合、眼科医は症状発現のタイミングを確認し、治療にもかかわらず症状が進行または持続する場合は薬剤の中止を検討すべきである」
著者らは、利益相反を報告しなかった
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