Background: 糖尿病予備軍を含む糖代謝異常の生涯発症リスク，糖尿病予備軍から糖尿病への最終的な進展リスク，未治療の糖尿病患者におけるインスリン治療開始リスクに関するデータは乏しい。 正常血糖から糖尿病前症、2型糖尿病、そして最終的なインスリン使用まで、あらゆる糖代謝異常の生涯リスクを算出することを目指した。
Methods: この前向きな人口ベースのコホート分析では，人口ベースのRotterdam Studyのデータを使用した。 一般開業医の記録，病院の退院通知，薬局の調剤データ，研究センター（オランダ・ロッテルダム）の訪問時に測定した血清空腹時血糖値などを用いて診断イベントを特定した。 正常血糖、糖尿病予備軍、糖尿病はWHOの空腹時血糖の基準に基づいて定義した（正常血糖：≦6-0 mmol/L、糖尿病予備軍：≦6-0 mmol/L）。 >6-0mmol/Lおよび<7-0mmol/L、糖尿病≧7-0mmol/Lまたは血糖降下剤使用）。 生涯リスクは，死亡の競合リスクを調整した生存解析の修正版を用いて算出した。 また，糖尿病予備軍から顕性糖尿病への移行，インスリン治療を受けていない糖尿病からインスリン使用への移行の生涯リスクも推定した。 さらに、健康な糖代謝で生活した年数も算出した。
発見。 Rotterdam Studyの参加者1050名のデータを使用した。 最長14～7年の追跡期間（1997年4月1日～2012年1月1日）において，1148人が糖尿病予備軍を発症し，828人が糖尿病を発症し，237人がインスリン治療を開始した。 45歳時点での残りの生涯リスクは、糖尿病予備軍48-7％（95％CI 46-2-51-3）、糖尿病31-3％（29-3-33-3）、インスリン使用9-1％（7-8-10-3）であった。 45歳では、糖尿病予備軍から糖尿病に移行する生涯リスクは74-0％（95％CI 67-6-80-5）であり、この年齢で顕性糖尿病になった人の49-1％（38-2-60-0）がインスリン治療を開始していた。 生涯リスクは年齢が高くなるにつれて減少したが、BMIとウエスト周囲径が大きくなるにつれて増加した。 平均して、重度の肥満の人は正常体重の人に比べて、グルコース障害のない期間が10年少なかった。
解釈 糖代謝異常は人々の健康にとって大きな負担であり、我々の知見はより効果的な予防戦略の必要性を強調するものであり、それはできるだけ人生の早い時期に実施されるべきである。 痩せ型の人の糖尿病予備軍と糖尿病の生涯リスクがかなり高いことも、肥満でない人の危険因子のコントロールを後押ししている。
Funding: Erasmus MCおよびErasmus University Rotterdam，オランダ科学研究機構，オランダ保健研究開発機構，高齢者疾患研究所，オランダゲノミクスイニシアティブ，オランダ教育・文化・科学省，オランダ保健・福祉・スポーツ省，欧州委員会，Municipality of Rotterdam。