欧米では、寿命の伸びや晩婚化などの理由から、50歳を過ぎて子供を持つ男性が増えています。
泌尿器科医として、私の患者の多くが家族のサイズをコントロールするためにパイプカット手術を求めて来院しています。 しかし、私は時々、既存の家族を作るか、または拡大するために探している患者を見かけることがあります。
最近、56歳の患者が私のオフィスを訪れました。私は2年前に彼にパイプカットを施しました。 今回、彼は再婚し、新しい若い妻との間にもっと子供が欲しいと言いました。 この患者は、自分の年齢や性機能に関する問題を妻に話すことを恥じており、インターネットで調べてみたが、情報が矛盾していると話してくれました。
以下は、彼の質問に対する私の簡単な回答です：
不妊についての懸念
泌尿器科医として、私は不妊の問題について懸念を持つカップルをかなり多く見ています。 米国泌尿器科学会のガイドラインによると、約15％のカップルが1年間のセックスで妊娠できないそうです。
男性の不妊は多因子にわたる問題ですが、全体的に見れば、そうですね、年齢が重要です。 34歳くらいになると、精子の数が減り始めます。 40歳になると、正常な精子（平たく言えば精子）の濃度、割合が低下しはじめます。 一般に、精子の運動性と射精される精子の量は43歳から45歳の間に減少し始める。
しかし、年齢だけでなくもっと複雑である。 研究者たちは、男性の生殖機能の老化には、性的機能や活動、栄養やライフスタイル、ホルモンや病気も含むさまざまな要因があることを発見しました。
患者にとって不妊が問題である場合、私は通常、ホルモン治療やマルチビタミンの他に、運動や食事療法、ストレス軽減法、場合によっては心理療法など、特定のライフスタイルの変更を指示します。
勃起不全についての懸念
勃起不全は、50歳以上の男性の多くにとって厳しい現実となっています。 ほとんどの人は、タダラフィル（シアリス）、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）など、最も一般的に処方される薬について知っていると思います。 しかし、私は、薬を飲んでいるかどうかにかかわらず、以下のような重要なライフスタイルの変化を患者に勧めます：
- 喫煙をやめる。
- 1日1時間、週に3日、体を動かす。 体を動かすというのは、早歩き、ジョギング、自転車、縄跳びなどの有酸素運動と、軽いウェイトリフティングのことです。 マラソンはお勧めしません。 また、ウォームアップを10分以上行い、各ストレッチを15秒以上行うことも忘れないでください。 同じエクササイズをこなすのにそれほど苦労しなくなったら、次に難易度を上げ始めましょう。
- 健康的な体重を維持する。
- 仕事、家庭、経済、家族などのストレス要因に対処するために、心理的な助けを求めることを検討する。
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Reversing vasectomies
私の患者のほとんどは、パイプカットを探してやってくるが、パイプカットをしたアメリカ男性の3％から6％がパイプカットを逆にすることを選んでいる。 パイプカットを受けた場合、元に戻せる可能性があります。 この手術は通常健康保険の対象外なので、かなり高額になります。
手術は成功することが多いですが、患者の健康状態によっては、常に行えるわけではありません。 50歳以上の男性が逆パセクトミーを検討する場合、まず泌尿器科医に可能性があるかどうか評価してもらう必要があります。 泌尿器科医として評価しなければならないのは、睾丸の大きさと質感、睾丸の一部である精巣上体、過去の手術の傷跡などです。
パイプカットを受けて、その手術を元に戻したい場合は、専門医に診てもらうことをお勧めします。 すべての泌尿器科医は外科医ですが、一部の泌尿器科医は、技術的に複雑なこの種のマイクロサージェリーを専門に扱っています。 すでに泌尿器科医に診てもらっている場合は、その医師がこの手術を行っているか、この手術を専門とする泌尿器科医を紹介してもらえるか尋ねてください。
万一反転手術がうまくいかない場合に備えて、手術時の精子の冷凍保存（精子バンク）についても泌尿器科医に相談してください。
先天性障害への懸念
男性の中には、「人生の後半に子どもを産むと、子どもが先天性異常などの健康リスクにさらされるのではないか」と相談に来られる方がいます。 答えは、「年齢だけよりもずっと複雑で、研究は決定的ではない」です。
父親の年齢の上昇が、高齢の父親の子どもにおける深刻な障害のリスク上昇の絶対的な指標であると決定付けるには、もっと研究を進める必要があります。
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だから、あなたがインターネット上で読むものの用心してください。 50歳を過ぎても、元気な子供を産んでいる男性はたくさんいます。 父親の年齢と障害の関連性が確立されるまでは、年齢を理由に50歳以上の子供を産まないよう、患者さんにアドバイスすることはありません。 これは、果物や野菜に重点を置き、動物性タンパク質を控えるということです。 また、アルコールの摂取を制限し、水をたくさん飲み、喫煙する患者さんには、すぐに禁煙することをお勧めします。
さらに、50歳に近づいているすべての男性は、前立腺がんの検診を受けるべきです。 50歳を過ぎたら運動の新ルール
不妊、勃起不全、前立腺がんについて質問がある場合は、信頼できる泌尿器科医に診てもらいましょう
マルコス・デル・ロサリオ-サンティアゴ博士は、認定泌尿器科医で米国泌尿器科協会のメンバーでもあります。 2015年に国内有数の研究病院であるメキシコ総合病院（HGM）で泌尿器科の研修医を修了しています
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