これは、女性が受けるのと同様に、男性にも避妊費用からの経済的保護を提供する善意の取り組みである。 しかし、メリーランド州の新しい法律は、何千人もの消費者（男女とも）が健康貯蓄口座を利用する能力を危険にさらすかもしれません。 しかし、この措置は、高免責額の医療保険制度で承認された予防サービスに精巣摘出を含めないという内国歳入庁の規則に抵触する可能性があります。
しかし、この措置は、高免税率医療保険制度の承認された予防サービスに精巣摘出術を含めないという内国歳入庁の規則に抵触する可能性があります。 この法律は、連邦政府の医療保険制度改革法（Affordable Care Act）で義務付けられているものと類似していますが、ひねりが加えられています。
「ACAは重要な進歩を遂げましたが、…それは完全に方程式から男性を残しています」と、法案を支持したメリーランド家族計画連盟の社長兼CEOのカレン・ネルソン氏は言いました。
州法は「自己資金」、つまり州が規制する保険契約を買うのではなく、従業員の医療請求を直接支払う会社には適用されない。
IRSの規則では、高免責額医療制度に連動する医療貯蓄口座（HSA）に非課税で拠出する消費者は、2018年に個人の場合は少なくとも1,350ドル、家族の場合は2,700ドルの控除額に達するまで、すべての医療費を支払わなければならない。 唯一の例外は、予防サービスである。 メリーランド州法の難点は、精管切除術がIRSの承認した予防サービスのリストにないことだ。 メリーランド州保険コミッショナーのアル・レドマー・ジュニアによる説明の要請に、IRSは返答していない。昨年は通過しなかったが、今年、これらの高免責額プランが、免責額に達する前に精管切除をカバーするという州指令から免れる法案が再提起されている。
メリーランド州は、イリノイ州、バーモント州、そして来年からオレゴン州など、費用負担なしで避妊の適用範囲を拡大し、男性の避妊手術を含めるようにした他のいくつかの州に加わることになる。 立法アナリストによれば、この問題はメリーランド州では懸念を抱かれていますが、イリノイ州とオレゴン州では、これまであまり注目されていないようです。
精管切除術に無償の保険を適用する一部の支持者は、IRS が承認した予防サービスのリストは、それが完全ではないと明確に述べていると指摘しました。
しかし、この問題が明確になるまで、「最も安全なことは、HSA に寄付をしないことだ」と、メリーランド州在住で HSA Consulting Services の社長である Roy Ramthun 氏は述べています。 ラムスン氏は、ジョージ・W・ブッシュ政権時代に財務省に勤務していた際、医療貯蓄口座の導入に携わった。 彼は、この不確実性は2018年に法律が施行された後に行われたHSAの拠出のみに適用され、それ以前の拠出には適用されないと強調しました。 この問題は、人々の医療保険には影響しません」
健康貯蓄口座の拠出に関する不確実性以外にも、メリーランド州の法律では、費用負担なしで精管切除術を適用することを義務付け、男性の予防保険におけるギャップに対処しています。
「男性用コンドームとパイプカットには、女性と男性の両方にとって、予防と妊娠を防ぐという点で予防上の利点があるという議論があります」と、全米女性法律センターの上級顧問、Mara Gandal-Powers氏は言います。
ノースウェスタン大学の研究者による2013年の調査によると、18歳から45歳の男性の7パーセントはパイプカットをしているとのことでした。 36歳から45歳の男性では、有病率は16％に増加しました。 この研究では、高収入、高学歴、定期的な医療機関を持っている男性ほど、この手術を受ける可能性が高いことがわかりました。
メリーランド州の法律は、多くの男性が使用している避妊方法であるコンドームには適用されない。 民主党のジョン・アストル上院議員が今月提出した法案は、コンドームの適用を含むよう法律を拡大するものです。