22歳の男性が6カ月前から右扁桃，軟口蓋，口蓋垂，左扁桃上極に限局した紅斑に囲まれた無痛，白っぽい口腔粘膜斑を多数認め（図A），罹患していた． 体質的な症状はなかった。 臨床的に口腔咽頭乳頭腫と診断し，生検を施行した． 生検後，アモキシシリン・クラブラン酸塩625mg 1日3回を処方され，3日以内に病変は完全に消失した． 問診の結果，1年前に原発性梅毒と診断され，治療を受けていたことが判明した。 身体所見では，両側の手掌と足底に多数の鱗屑性紅斑が認められた（図B）． 臨床検査では，性病研究所検査が陽性（力価1：760，正常値＜2684＞1：2），Treponema pallidum hemagglutination assay（力価1：1250，正常値＜2684＞1：80）であり，臨床検査が行われた． ヒト免疫不全ウイルスとウイルス性肝炎の血清学的検査結果は陰性であった． 口蓋病変部の病理組織学的検査では，表層潰瘍と好中球を伴う過形成扁平上皮，上皮下組織には血漿細胞に富む炎症性浸潤を認めた（図C）． Warthin-Starry染色では、暗褐色から黒色の長さ15〜20μmの細長い糸状の細菌が認められ、スピロヘータと一致した（図D）。 二次性粘膜皮膚梅毒と診断された。 患者はbenzathine penicillin G 240万単位を週間隔で3回筋肉内注射され，病変は完全に消失した
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