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循環器内科では、心筋のある部分(冠動脈大閉塞の領域に相当)が一種の収縮異常を示す状態を「スタンインドミカルディ」と呼んでいる。 これは、虚血が緩和された後(例えば血管形成術や冠動脈バイパス術など)でも、2週間程度の一定期間持続する分節的な機能障害である。
Cardiology
Myocardial stunning is the reversible reduction of heart contraction after refeusion not accounted by tissue damage or reduced blood flow.
完全虚血が起こると、心筋は好気性解糖から嫌気性解糖に直ちに切り替わり、ATPやクレアチニンリン酸などの高エネルギーリン酸を生成する能力が低下する。 この時点では、エネルギー不足と乳酸の蓄積により、虚血(血管閉塞)後60秒以内に収縮が停止する。 その後、可逆的な虚血障害が起こっている “myocardial stunning “の期間となる。 完全虚血の開始後約30分でダメージは不可逆的となり、心筋麻痺の段階が終了する。
スタンディング心筋の臨床的な状況としては
- 急性心筋梗塞(AMI)
- 経皮経管冠動脈形成術(PTCA)後
- 心臓手術後
- くも膜下出血などの急性脳血管イベント後の「神経原性」失神
- 慢性血液透析中の患者
。 慢性的な心筋麻痺は心不全につながる可能性がある
。