Context: 2型糖尿病患者の治療は，合併症を予防するための厳格な血糖コントロールの重要性が認識されたことと，いくつかのユニークなクラスの経口糖尿病薬が利用可能になったことにより，ここ数年で大きく変化している。 このような状況下において、どの薬剤を使用すべきかは、プライマリ・ケア医が直面する新たなジレンマとなっています。
目的 経口糖尿病薬の単独療法および併用療法における有効性に関する文献データを系統的に検討する。
データソース MEDLINEで検索し，最近発売された2型糖尿病治療薬に関するユニークな無作為化対照臨床試験の英語による報告をすべて確認した。 また、他に特定されていない追加的な報告を見つけるため、書誌をレビューした。
試験の選択とデータ抽出。 試験期間が3ヶ月以上、試験終了時に各群に10名以上の被験者が含まれ、ヘモグロビンA（1c）が報告されている試験（63件）を解析の対象とした。 1つの薬剤を複数の用量で試験した場合、承認されている最も高い用量の結果を使用した。 プラセボ対照試験においては、ヘモグロビンA(1c)のデータは、治療群とプラセボ群の変化の差として表示されています。
データシンセシス。 現在、2型糖尿病の治療薬として5種類の経口薬が使用可能である。 プラセボと比較すると、ほとんどの薬剤がヘモグロビンA(1c)値を約1%〜2%低下させる。 通常、同じ試験母集団で異なる薬剤を比較した場合、同等の効果が証明される。 これらの薬剤を併用することで、さらなる血糖値改善効果が期待できる。 長期的な血管リスクの低減は、スルホニル尿素とメトホルミンでのみ証明されている。
結論 いくつかの例外を除き，利用可能な経口糖尿病薬は等しくグルコース濃度を下げる効果がある。 しかし、その作用機序はそれぞれ異なり、その結果、代謝作用も異なるようである。 これらは副作用のプロファイルや心血管系リスクへの影響に反映され、薬剤の選択に影響を与える可能性がある。