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Palpation

Posted on 11月 15, 2021 by admin

触診は通常、検査者が患者の右側にいるときに行う。 触診を成功させるためには、温かい手とリラックスした患者が不可欠である。 患者をリラックスさせるために:

  • 圧痛のある部分を避けて、ゆっくりと優しく軽い触診を始める。
  • 腹壁をリラックスさせるために、患者に膝を曲げてもらう。
  • くすぐったい患者には、触診の際に手を重ねてもらう。

四つの象限に加えて、恥骨上、胆道周囲、心窩部領域を評価する系統だったアプローチを採用する。 腫瘤、圧痛またはガードリングの領域を記録する。 軽い触診に続いて、深い触診を行う。

  • 肝臓の触診:
  • 脾臓の触診:
  • 大動脈と腎臓の触診:
  • 鼠径部:

肝臓の触診:

一般的な触診の後、検者は肝臓を特に触診し、その輪郭と硬さ、サイズ、圧痛や脈動の有無を評価する必要がある。 触知可能な場合、正常な肝臓は柔らかくはっきりした縁で滑らかであり、一般に圧痛はなく、肋骨縁から数センチ下の鎖骨中央線に触知可能であることがある。

脾臓の触診:

肝臓を触診した後、脾臓の先端が触知可能かどうかを判断し、位置、輪郭、圧痛の有無に注意する。 患者を右側に倒してもらうと、微妙な脾臓の肥大を触知することができるようになる。 脾臓の先端が触知できることは成人では稀であり、その存在は脾臓肥大の可能性を検者に警告するものである。

大動脈と腎臓の触診:

最後に、大動脈瘤を評価します。 無症状の腹部動脈瘤の約30%は、腹部の身体検査で摘出される。 正常な大動脈の幅は3.0cm以下である。 腹部周囲または上腹部の脈動性腫瘤は、大動脈瘤または外膜症が疑われる。 触診で大動脈の幅を評価できるかどうかは、体格や腹部の筋力に大きく依存する。

成人の場合、腎臓は肥大していたり、非常に嚢胞性でない限り、触知できることはほとんどない。 しかし、移植された腎臓は下部四分円の触知が可能である。

鼠径部:

しばしば腹部検査に鼠径部の評価が含まれ、触診と聴診により動脈脈を評価し、リンパ節の腫大を指摘する。

View video Click on the video icon for further discussion and demonstration of palpation techniques.

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