DISCUSSION
AAs は前耳介の異常付属物で、初期胚発生中に持続的に発生する。 胎生期の耳介構成要素は妊娠4週目の早い時期に出現する。 耳介は口側で発生し，発生過程で徐々に側方，背方に移動する。 耳介の位置は、第一咽頭弓の3つのヒロックの胚発生の経過と相関している。 したがって、異常発生した付属器は、口腔交連溝から耳介前部にかけての、らせん棘と耳たぶの間の湾曲した三角形内に位置していると考えられる（Fig.1）。 これらの位置は、我々が発見したAAsの分布と相関していた。 他のいくつかの研究では、これらの異常な皮膚付属物を耳介前タグと表現している。 これらの研究では、耳介前部に存在しない他の皮膚付属物をAAsの変種とみなしている。 しかし、これらの皮膚付属物は頬側または耳介内に存在する可能性がある。 我々の研究では、頬側AAが5.0％、耳介内AAが27.6％の症例に認められました。 他の研究では、皮膚付属器を付属器とみなしている。 我々の研究では，耳介前 AA の 73.5％，耳介内 AA の 91.0％がトラガス領域に存在していた． ほとんどのAAがtragus領域に存在し，tragusに発展する可能性を持っていた． これらは副トラギと呼ぶことができる。 しかし，前胸部，前胸部，頭蓋部，および小胸部のAAも存在し，これらはトラガスに成長する可能性をもっていなかったかもしれない． それらは、頭蓋や耳たぶに発達する可能性があったかもしれない。 いくつかの研究では、これらの皮膚付属器をAAと表現しているが、我々はこれらの異常な皮膚付属器をAAと呼ぶのが最も適切であると提唱している。 耳介前部と耳介後部で最も多く見られたのは，耳介前部と耳介後部であった． 耳介前および耳介内AAは、トラガスを形成する運命にあり、胚性ヒロックと同じ起源を持つ可能性がある。 Parkは “hillock 2 “と呼ばれる実体を説明したが、これはこれらの奇形の最も一般的な構成要素である可能性がある。 興味深いことに、私たちは多くの顎前部または顎内膜のAAが対になっており、他の部位のAAはほとんどが1種類であることを観察した。 6483>
AA の形状は，表面上の突出パターンにより，pedunculated，sessile，areolar，remnant，depressed に分類された． また，Pedunculated patternとSessile patternは，その体型により，球状，卵状，葉状，結節状に分類された。 ほとんどのAA（81.7%）は無柄または有柄であった。 臼状、remnantおよびdepressed patternは12.9％と、あまり一般的でなかった。 これらのマイナーパターンは、第一咽頭弓の3つのヒロックの発達異常でもある。 耳介前方構造が形成される過程で、未知の障害物によってヒロックが突出、陥没、その他の形態異常を形成する可能性がある。 表2、表3）3）のように、当センターで観察された部位や形状によるAA分布は、一般集団における分布と異なる可能性がある。 当センターはtragal deformityの再手術に特化しているため、結果に偏りがある可能性がある。 我々の研究対象者は、一般集団に存在するよりも多くのtragal変形を含んでいた。 私たちの分類では、tragal deformitiesは形状によって分類されました。 それらの異常のほとんどは無柄葉状と顎骨内AAに分類された。 したがって、AAを有する一般集団では、その形状分布は我々の耳前部または頬部症例と同様である可能性がある。 耳介前部（44.4％）および頬部（62％）では、pedunculated patternが最も一般的であった。 卵形と台形または無柄のパターンは、耳前部（43％）および頬部（32％）で最も一般的な形状であった。 また，一般的なAA患者集団では，intratragal subtype（25.1％）は本研究集団よりもかなり少なく，preragal subtype（49.6％），特にsuperior preragal subtype（27.6％）はかなり多い可能性がある。
ほとんどのAAには軟骨根が存在する． 軟骨根の存在率は78.4％であった。 第1咽頭弓の各ヒロックは前耳介の各構成要素に発達する。 Helical crusとtragusには軟骨構造基部があるが、耳たぶにはない。 我々は、耳介の軟骨構造基部の有無は部位によって異なると推定し、その有無について適宜分析を行った。 螺旋状頭蓋やトラガスに発達する可能性のある胚性ヒロックは軟骨根を必要とし、耳たぶに発達する可能性のあるヒロックは軟骨根を必要としない可能性があると仮定した。 台形および無柄のパターンでは、硬膜前および硬膜内のすべての亜型に軟骨根があったが、硬膜前亜型の2％と硬膜内亜型の0％に軟骨根があった。 前胸部や頭蓋内は耳たぶに発達する運命にあるため、軟骨基部は不要なのかもしれない。 興味深いことに、上前腸骨亜型の96％、中前腸骨亜型の65％、下前腸骨亜型の36％が軟骨根を有していた。 距骨前部亜型の上側は軟骨基部を持つhelical crusやtragusに発達する可能性が高く、距骨前部亜型の下側は軟骨基部を持たない耳たぶに発達する可能性が高いかもしれない。 AAが頬側、耳介前、耳介内のいずれに位置する場合でも、軟骨根は耳介のtragohelical sulcusまたはtragusの位置に向いており、胚性ヒロックが形成される可能性があることが示された。
結論として，位置的には耳介内，耳介前，頬側に分類された。 耳介内は耳介内型，耳介内型，耳介内型に細分化された。 耳介前部は，前胸壁型，上胸壁型，中胸壁型，下胸壁型，前胸壁型に分類された． 頬部 AA は前頬部型と後頬部型に分類された． 突出形態は，pedunculated，sessile，areolar，remnant，depressedに分類された． また，Pedunculated patternとSessile patternは，球状，卵状，葉状，結節状などに分類された。 位置は，上顎前歯部（41.0%）が最も多く，上顎内側（91.0%），頬側（54.0%）であった。 突出パターンおよび形状は，耳前部（27.8%）と頬部（28.0%）でpedunculated ovoidが，耳内部（48.7%）でsessile lobedが最も多くみられた。 軟骨根の有無は部位に依存した。 部位と形状については，耳介前部で最も多かったのは軟骨根を有する上顎前方尖頭卵形AA（13.2%）で，そのコードはPTsPO+であった。 KHUコードシステムは、AAの位置、形状、軟骨の有無を伝えるのに特に有用であると思われる。 本研究は，データが1施設からのものであるという制約があるが，この新しい分類およびコード化システムがAAsの管理の枠組みを提供することが期待される
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