DISCUSSION
The femoral head of ABSAWBA is radiographic subchondral bone density at superior acetabular dome and covers 360° in horizontal plane around superior quadrant the femoral head.9,10,11. そのため、骨盤の前後像、腸骨像、斜位像などの骨盤X線写真でABSAWBAを実証することができる。 ABSAWBAは、上半月形の股関節のバイオメカニクスにおいて非常に重要である。 そのため、臼蓋骨折は大腿骨頭のABSAWBAを通過し、外傷後股関節の変形性関節症を引き起こす。 先行研究のどの角度がABSAWBAとして安全かを評価するために、ABSAWBAの寛骨臼ルーフアーク角のみを調査した。 先行研究3件では、臨床所見、股関節のバイオメカニクス的安定性、寛骨臼の解剖学的上顎関節軟骨など、それぞれ異なる参考文献に基づいているが、対応する内側寛骨臼アーク角は45°であった。 我々の研究では、ABSAWBAの寛骨臼ルーフアーク角度は内側で39°であった。 この図から、45°のルーフアーク角は大腿骨頭のABSAWBAの内側部分に関与していないことが確認された5,7,8。したがって、最も適切な寛骨臼内側ルーフアーク角は45°であるべきである。 Vrahasらは、25°の前方ルーフアーク角が股関節の前方安定性をもたらすことを示した。7 しかし、我々の研究では、ABSAWBAの前方寛骨臼ルーフアーク角は42°であることが示された。 この図から、25°のRoof arc angleは、股関節の安定性をもたらすものの、大腿骨頭のABSAWBAの前方部分に関与していることが確認された。 Chuckpaiwong and Harnroongrojの研究では、臼蓋前方ルーフアーク角は52°であったが、ABSAWBAの前方部分には関与していない。 また、Vrahasらの前方roof arc角25°と我々の研究での42°は、ChuckpaiwongとHarnroongrojの前方roof arc角52°が角度を超えている可能性を意味している7，8。その理由は、理想の横骨切りは大坐骨ノッチと寛骨臼上軟骨の間に固定参照されるためであった。 そのため、骨切り部の前方方向は前下腸骨棘から離れた位置で直線的に下降していた。 このことから、Matta提案の前方ルーフアーク角45°は大腿骨頭ABSAWBAの前方部分を巻き込まないことが確認された5,6。 Mattaの提案で示された45°のposterior roof arc angleは、我々の研究の55°のposterior roof arc angleと比較して、大腿骨頭ABSAWBAの後方部分に関与していることが示された5,6. 一方、Vrahasらの70°後方臼蓋円弧角やChuckpaiwong and Harnroongrojの62°では、我々の研究の55°後方臼蓋円弧角と比較してABSAWBA後部の関与は認められない7,8。 このレベルでは、骨折は寛骨臼後壁の一部を含み、大腿骨頭の位置は高屈曲であるため、骨折は寛骨臼後壁骨折と股関節脱臼を生じることがほとんどである4。 Chuckpaiwong and Harnroongrojの寛骨臼後面弧角62°は、横骨切り術が大坐骨ノッチから始まり寛骨臼の並置部を通過し、骨切り術により寛骨臼後壁を除くため、解剖学的に上側の関節軟骨の後端を含むものである。 また、寛骨臼後部ルーフアーク角62°により、ABSAWBAの後方部分への浸潤がないことが確認された。 したがって、最も適切な寛骨臼後部Roof arc角は62°であると考えられる。 しかし、ABSAWBAの内側端はほとんど確認できず、骨折を含むとABSAWBAに歪みが生じるため、寛骨臼変位骨折にはABSAWBA roof arc angleは適用されない。 表2
先行研究との比較
です。