Discussion
女性への酸欠攻撃に関する事実や数値、それに関連する様々な要因を探る記事です。 酸欠被害者の数は、リハビリテーション・サービスが最も低い国々で増加している。 バングラデシュ、パキスタン、インド、中国、マレーシア、ナイジェリア、カンボジア、ウガンダなどの東南アジアで最も多くなっています。 パキスタンでは、これらの数字は驚くほど高く、今や議論や研究に値する話題と考えられている。 パンジャブ州では、女性に対する暴力事件52件のうち48件（92％）が酸による火傷の被害者でした。 この割合は、3％であるシンド州と比較して、驚くほど高いものです。 これは、私たちの事例で描かれているように、酸の投げつけは人口の多い地域の問題であることを示しています 。 このような高い数値の理由は、酸が簡単に、そして安く手に入るからです。 女性に対する酸の暴力は、年齢、性別、民族性、社会的地位など多くの要因に影響されます。
パキスタン、特にパンジャブからのデータは、パキスタンでは肉体的暴力よりも心理的暴力がはるかに多いことを示唆しています。 この背景には、「panchaits」（地方に属する指導者や有力な年長者の違法な集会で、その地域の事柄について処罰を決める）のような違法な仲裁システムの利用があります。 女性たちは、屈辱的な思いをすることを恐れて、警察や裁判所に行くのを嫌がる。 また、法律に相談しても、酸欠の被害者に正義を与えるような法律も適切な政策もないのです。 私たちのケースも同じことを示しています。 犯人が刑務所から解放されたのは、適切な法律がなかったからです」
この酸欠には、復讐心、持参金問題、結婚拒否問題、土地、財産をめぐる争いなど、いくつかの要因が関連している。 特にソビエト連邦後の国々では、配偶者に比べて女性の経済的地位が高いことが、暴力の発生率の高さと関連しているケースもあった 。 女性の暴力に関連するもう一つの要因は、「妻を殴る」という概念です。 3330>
García-Moreno の研究では、パートナーからの暴力の餌食になる女性は、生殖に関する健康問題、精神的健康問題、殺人や自殺による死亡など、さまざまな健康関連の問題やリスク行動にも高い割合で苦しんでいることを強調しています。 バングラデシュで行われた調査では、酸による暴力は、被害者のそばで寝ている小さな子どもにも影響を与えることが多いとしており、この点は今回のケースと同様です。 また、酸による火傷は引きこもりや孤立につながるという調査結果もあり、これも今回の事例と同様です。 また、酸による火傷は、感情的な悪化とともに、壊滅的かつ長期的な医学的影響を及ぼすというカンボジアのケースシリーズと類似している。 また、別の研究では、デリフォードとローゼンバーグの尺度にしたがって、酸による火傷の感情的・社会的影響を分析し、外見や低い自尊心による抑うつを示唆している。 私たちの被害者にも、うつ病と低い自尊心の兆候が見られました。 ある研究によると、投酸のような身体的または性的暴行を受けた患者は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）に苦しむ可能性があるという。 PTSDの症状には、神経質、過敏、その出来事が再び起こるかもしれないという恐怖が含まれます。
Patelによる研究では、酸欠患者のリハビリテーションには、フォーマルおよびインフォーマルなサポートが多く必要であると述べています。 私たちの患者には非公式の社会的支援がありましたが、正式な社会的支援の欠如が適切なリハビリの妨げになっています。 また、酸欠患者に対する社会的・文化的態度が東洋社会で異なり、外見上の苦痛をもたらすことも同じ研究で明らかにされています。 Miltonの研究でも、被害者の多くは若い女性で、支配的な男性からのプロポーズを断った後に酸を投げつけられ、苦しむと述べており、我々の研究と類似している。 また、顔に永久的な傷を負わされることで、社会的なスティグマを受けることになる。 私たちの患者の社会的引きこもりと無力感は、加害者を罰する法律が実質的に存在しないために悪化している。 これはバングラデシュやカンボジアの事例と同様であり、酸欠被害者に対する法律がないことが患者にとって問題である。
社会的支援は、公式・非公式な方法で患者に提供される実際的、感情的、道徳的な支援と定義される 。 ソーシャルサポートのレベルが低いと、心的外傷後ストレス障害と質的な関係があることが分かっている。 さらに、社会的支援は、親からの支援と家族の対立の両方が、トラウマとなる出来事からの回復に役立つことが報告されている . 社会的支援は、創傷治癒を助けるインターロイキン-1のレベルを増加させるので、精神的な幸福だけでなく、身体的な幸福にも役立つ。 私たちの患者も同じような所見を示している。 インフォーマルな社会的支援は、患者の回復と肯定的な感情の形成に役立っているが、治癒過程を強化するためには、より正式な支援が必要である。 さらに、いくつかのジェンダー研修や公平なプログラムが導入され、その結果、暴力が55%まで減少し、明らかに肯定的な結果を示している。 多くの患者が人生観，行動，感情の変化，社会的引きこもり，社会的孤立，抑うつに苦しんでいる。 酸欠患者の適切かつ完全なリハビリテーションのためには、フォーマルおよびインフォーマルな社会的支援が不可欠である。 現在、多くの非政府組織(NGO)が活動しているが、我々の公立病院はリハビリテーションのための適切なツールとサービスを備えるべきである。 さらに、患者の回復を助け、将来このような事故を防ぐために、政府はしっかりとした政策と規則を策定する必要があります。 法律と正義の施行は、このような状況において素晴らしい効果を発揮するでしょう。 しかし、パキスタンからのデータは十分ではなく、当局が適切な行動を取るよう説得するためには、さらなる研究が必要である。
限界
私たちの研究は、便利なサンプリングと小さなサンプルサイズによって制限されている。 便利なサンプリングが採用されたのは、リソースが不足していたためである。 サンプルサイズが小さいのは、選ばれた被験者が暴言の出来事について話したがらないことが主な原因であり、それは彼らのトラウマを思い出すという不快なことを伴うからである
Recommendations
我々は、この研究を行う際の経験に基づいて、以下の手順を取ることを推奨する。 すべての政府病院、特に三次病院は、硝煙反応を経験した患者のための独立した公的リハビリテーション・センターを持たなければならない。 これらのセンターは、形成外科と再建外科の下で働かなければならない。 管理は、精神科／心理科の関与のもと、学際的に行うべきである。 酸欠の後、初期評価、再建、リハビリのために来院する患者はすべて、精神科医による評価も受けなければならない。 3330>
2 酸による火傷の患者を扱う病院は、社会的支援を提供するためにNGOと協力しなければならない。 支援グループの結成を奨励し、そこで暴力の犠牲者が集まり、彼らが経験したトラウマを共有し、議論すべきである。 3330>
3. 酸や火傷の攻撃を防ぐために、政府によって複数の試みがなされてきた。 そのような凶悪犯罪に対する処罰も決定されている。 しかし、これらの法律はすべて紙の上だけのものです。 警察と司法による透明性のある業務を通じて、法律を厳格に実施することが必要です。 暴言の加害者は優先的に追跡され、裁かれなければならない
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