Discussion
アキーという言葉は、西アフリカでよく見られるアキー・アップル・フルーツを表すのに使われる “anke” と “akye-fufuo” に由来します2ナイジェリアの南西では、それは “Ishin” と呼ばれているのです。 2 アキーの果実は、さや、種子、果肉で覆われたアリルから構成され、学名は Blighia sapida で、サトウキビ科に属します。 果実は様々な未熟な段階を経て、成熟すると自然に開き、種子と肉厚の果皮を見せる。 5
アキーの毒性は19世紀から知られており、特徴的な激しい嘔吐の発作から「ジャマイカの嘔吐病」と呼ばれています4。 症状は激しい嘔吐で始まり、その後、静穏期が続き、その後、さらに嘔吐、発作、昏睡が起こります。 5
Hassel と Reyle は 1954 年に、未熟なアキーの果皮と種から、それぞれヒポグリシン A と B という 2 つの毒性成分を初めて分離した7。 ハイポグリシンAは肝臓でメチレンシクロプロピル酢酸に代謝され、この毒性代謝物は長鎖脂肪酸のミトコンドリアへの輸送を阻害し、酸化を抑制する。 このため、糖新生が阻害され、グリコーゲン貯蔵量が枯渇した後に低血糖を引き起こす。 肝毒性は毒素の代謝物に関連し、中枢神経系は直接的な毒性作用と低血糖に起因している。 未熟なアキー果実には、熟したアキー果実の100倍の濃度のヒポグリシンAが含まれているが、果実の種子のみに含まれるヒポグリシンBは、Aよりも血糖降下作用が弱い。11
ナイジェリアからは毒性に関する報告はない。 しかし、西アフリカのいくつかの地域からは報告がある。 5 2歳から10歳の子どもは、おそらく無知が原因でこの病気にかかりやすく、これはこの報告にも表れています8。 栄養失調は、毒物による死亡の素因として報告されている4-6
現在、標準的な管理方法はない。 治療は基本的に支持的であり、水分補給、電解質の補充、および正常な血糖値の維持に重点が置かれている。 リボフラビンやグリシンは低グリシンA中毒の影響を拮抗することが分かっており、管理に有用と考えられている。
これら8人の兄弟姉妹の中毒の程度は様々で、重症例では低血糖が見られた。 肝障害や酸尿症は皆無であった。 彼らは未熟な果実と炒ったアキーの種子を摂取していた（図1）。 種子の焙煎がこれらの子供たちの臨床症状を何らかの形で変化させたかどうかは不明である。 毒果の摂取量が多いほど毒性は悪化した可能性がある。 この報告で最も多くの種子を食べた子供たちの症状が最もひどかった。 リボフラビンの入手が困難であったため、ビタミンB複合体に含まれるリボフラビンが有効であることを期待して代用された。 オブジェクト名はtropmed-93-1122-g001.jpg
Ackee apple-aril, seeds, and fruit inspired by the children.