Rhinoplasty is a surgical procedure of nose that is designed to reshape and/or resize by precisely modifying its structure to bring about more desirable appearance.Rhinoplasty は、鼻を手術することで、より望ましい外観をもたらすために鼻を正確に修正します。 一般には「ノーズジョブ」と呼ばれていますが、私はこの言葉を口にするのをためらってしまいます。 この愛称に異論があっても、傲慢と誤解しないでください。 私が「ノーズジョブ」という言葉に反対するのは、この言葉が高品質の鼻形成術の重要性と複雑さを全く理解し、伝えることに失敗していると考えるからなのです。 整形外科医は、鼻形成術が最も複雑な美容整形手術の一つであることに同意しています。 マセラティやアストンマーティンを「ホイール」と呼ぶのは、これらの車のデザインの優雅さとエンジニアリングの複雑さを捉えるのに失敗しているのです。
鼻形成術は、成功がミリメートルと微細な角度で測定される手続きです。 さらに、成功と後悔、自然な外観と「できた」外観を分ける、非常に微妙な、しかし非常に明確な線があるのです。 しかし、鼻形成術は非常に一般的な手術であり、男女ともに最も頻繁に依頼される手術の上位に常にランクインしています。 このような頻度と複雑さが、全国的な再手術率約15％の重要な要因であると思われ、鼻形成術は相応の敬意を払われなければなりません。 私の再手術率はそれよりもずっと低いのです。 私の知る限りでは、私の再手術率は1桁、おそらく1％という低さです。 その複雑さ、入り組んだ性質、顔立ちの重要性はすべて認識されなければならず、すべての鼻形成術の計画で考慮されるべきものなのです。 このような理由から、私は繊細さ、正確さ、そしてカスタマイズ性を最大限に引き出すようなテクニックを採用しています。 目標は、鼻に自然でバランスの取れた外観をもたらし、顔全体の構成と相乗的で統合された接続をもたらすニュアンス変換です。
PASS Rhinoplasty
Patient, Precise, Analytical, Scientific, Systematic (PPASS) は、私の鼻形成術へのアプローチとその成功のための要求を定義する形容詞です。 私はこれを良いことだと考えています。
Precise – すべての操作は、望ましい結果を得るために必要な高い基準で実行されます。
Analytical – 外科手術前と手術中に、美的欠陥を特定し必要な介入を決定するためにかなりの時間が費やされます。
科学的 – 文献や会議出席に焦点を当てた継続的な自己教育に基づいて、私は常に自分の技術を更新し修正します。
体系的 – 私が行うすべての鼻形成術は患者にカスタマイズされているので最終的にユニークですが、私は手順へのアプローチにおいて非常に体系的です。 予測可能で再現性のある結果を得るために、毎回同じ順序で手術の多くの構成要素を行います。 しかし同時に、同じ方法で行われる手術はありません。すべての手術は、患者のニーズと要望に応じてカスタマイズされます。 私はほとんどのケースでこのテクニックを使用しています。
Open -vs – Closed Rhinoplasty Techniques
Closed Rhinoplastyは鼻孔の中だけを切開して行われますが、Open Techniqueはそれらの切開とコルメラを横切る1つの追加切開を使用します。
オープンテクニックは、鼻の内部構造の視覚化を大幅に改善し、手術の過程でこれらの構造要素の変更を制御することを強化します。 私がクローズドテクニックを使用する特定のケースがあります。 このようなケースには、小さな修正ケースや小さな隆鼻術（鼻の大きさを少しずつ大きくすることを目的とした隆鼻術）などがあります。
追加の瘢痕と長引く腫れがオープンアプローチの欠点とされていることに留意すべきですが、私の経験では、瘢痕は非常に目立たず（今日まで瘢痕について訴える患者はいませんでした）、浮腫または腫れは、瘢痕を修正することはできません。 また、麻酔科医との連携により、術中の血圧を正確にコントロールし、全身麻酔からのスムーズな覚醒を実現することができます。 手術前と手術中に体系的な分析原理を用い、問題解決に向けたペアでの鼻の評価を行います。
The Value of Cartilage Grafts
The PPASS approach used in my Austin, Texas Rhinoplasty practice is also characterized by strategic use of structural cartilage grafts.The PPASS approach used in my Austin, Texas Rhinoplasty practice is a strategic use of cartilage grafts.これは、私のテキサス州オースティンでの鼻形成術で使用されているPPASSアプローチで、構造的な軟骨移植の戦略的な使用によって特徴付けられます。 質の高い鼻形成術の根底にある重要な原則は、鼻の構造の目標指向の修正です。 この意味で、鼻形成術は家の改築と考えることができます。 家を改築するとき、構造と内壁に材料を持ち込んで追加する必要があります。 この考え方は、鼻の整形手術にも当てはまります。 多くの場合、正確で予測可能、かつ永続的な変化を作り出すために、鼻に「材料」を加える必要があります。 この「材料」は軟骨で、通常は中隔から拝借しますが、耳や肋骨から得ることもできます。 後者の2つの供給源は、一次鼻形成術にはめったに必要ではないので、これらの材料についての議論は、再度の鼻形成術のセクションに留保されます。
軟骨は、その構造的完全性を損なうことなく中隔から採取することが可能です。 この軟骨は、私が最も重要であると考えるいくつかのグラフトを作成するために使用されるため、現代の鼻形成術にとって非常に貴重なものです。 これらの移植片は、耳介移植片、スプレッダー移植片、そして角膜支柱移植片です。 アラーリムグラフトは、鼻の整形手術後にアラーリムグラフトを使用しないと起こる可能性のある、アラーの後退とそれに伴う卑屈な見た目を防ぐために使用します。 スプレッダーグラフトは、ハンプリダクションで起こりうる逆V字変形を防ぐのに役立ち、また背幅、背側エステティックライン、および曲がった鼻の矯正をコントロールするのに使用することができます。 コルメラストラットグラフトは、鼻尖の支持に使用され、鼻尖の突出と回転の維持に役立ちます。 これらは最も一般的なグラフトですが、その他のグラフトは適応に応じてケースバイケースで使用されます
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