インピンジメント検査
インピンジメント徴候は、まず前屈で、次に外転と内転で、最後に外転と外旋で大結節を肩峰下面に押し当てて生じます1。i2 テストは痛みを伴うと陽性となり、肩峰の前縁の下に局所麻酔薬を塗ると消失する。
アダクションテスト
肩鎖関節痛は、腕を90度曲げた状態で肩を強制的に内転させると悪化する（図2.14）。 しかし、このテストは肩峰下インピンジメントがある患者には痛みを伴うかもしれない。 追加のテストは、腕を横に垂らした状態での抵抗された能動的な肩の内転である(図2.13)。 肩鎖関節の機能障害のさらなる証拠は、肩鎖関節に1～2mlの1％リグノカイン（US：リドカイン）を注入した後にテストを繰り返すことで得ることができる。
図2.13 肩鎖関節痛は伸展内転でも見られることがある。
図2.14 肩鎖関節痛は、腕を90度屈曲した状態で肩を内転させると悪化する。
前方包括テスト
患者は座って検査する（関節鏡検査前に麻酔をした場合は、仰臥位で）。 問題の肩は受動的に90度まで外転させ、その後、検査者によって受動的に完全外旋させる。 その後、腕は完全にストレスのかかった位置まで押し込まれ、その間、患者の顔は不安げに研究される。
シフト＆ロードテスト
麻酔下において、肩は「不安定位」にされ、亜脱臼もしくは完全脱臼を誘発するために強制的にストレスを加えられる。 その後、上腕骨軸から関節窩に軸荷重をかけ、外転した腕を前屈位にし、上腕骨頭に後方せん断力をかける。 もし上腕骨頭が包括の位置で亜脱臼していたなら、「ロード＆シフト」テストは、先天性股関節脱臼（CDH）のオルトラーニテストと同じように、肩が移動するときに「カチン」という音を出します。
前方引き出しテスト
右肩を検査するために、外科医は座った患者の後ろに立ち、左手で肩甲帯をつかみ、前方の指は鎖骨と烏口蓋を持ち、親指は肩甲骨の背骨の上に固定します。 右手は上腕骨近位部を握り、上腕骨を前後に強制的に移動させます。
サルカスサイン
患者(これは多方向の不安定性のテストであるため、通常は女性)は、椅子の両側に腕を垂らして座り、リラックスするように指示される。 検査者は手首を持ち、乱暴にではなくしっかりと腕を下にそらすことで、腕を下に牽引する。 肩の内部が不安定な場合、肩峰と上腕骨頭の間に溝ができる(図2.15)。 この溝は目で見ることも触診で確認することもできる。
図2.15 サルカスサイン：多方向の不安定性を持つ患者の腕を下に牽引すると、肩峰と上腕骨頭の間にサルカスが現れる。
後方ストレステスト
患者は仰臥位（図2.16）で診察される。 腕は屈曲した状態で95度まで挙上させます。 右肩を検査する場合、術者の左手は肩甲上腕関節の後ろ、つまり肩甲骨の下に置かれます。 次に術者の右手で肘を持ち、上腕骨に軸方向の荷重をかけ、上腕骨頭を関節から後方に押し出すようにして上腕骨頭を後方に押します。 関節が後方で不安定な場合は、この段階で亜脱臼するため、検者の左手によって検出されることがあります。
上腕骨軸にかかる圧縮荷重を維持したまま、上腕骨を90度外転させる。 もし肩が亜脱臼していたなら、この時点で「ロード＆シフト」テストと同じように、ポンポンと音がして移動します。 前方および後方のストレステストでは、明らかな脱臼を引き起こす危険性があり、麻酔をかけた患者には関係ないが、外来診療科では、特に脱臼を取り除くことができない場合、非常に恥ずかしい思いをすることになる。 その後、関節に荷重をかけ、上腕骨を90度屈曲から90度外転させると、触知可能なジャークで亜脱臼が軽減する。
神経学的評価
最後に、患者には腕以外の神経学的評価を迅速に行い、脈拍と末梢血行を記録する。 神経学的異常が検出された場合、例えば肩甲上神経陥没が疑われる場合は、神経生理学的検査を勧めるべきである。 画像診断については、第3章
で説明する。