Arthroscopic ACJ Excision
この手術は、痛みや損傷を受けた肩鎖関節（ACJ）を不安定にしないように切除することを目的としています。 怪我や関節炎により損傷している場合があります。 肩峰下インピンジメントがしばしば共存するため、関節鏡視下肩峰下減圧術（ASD）が手術の一部として行われることがよくあります。
以下、その手順について説明します。
- シェーバーをAC関節の前面から挿入し、関節の摩耗面を完全に除去します
- CA靭帯は肩峰の下側から切除します
- 骨は肩峰の内側部分から切除します。 鎖骨の外側端全体が見えるようにする。
- 鎖骨の外側端を切除しますが、安定性を保つために上包と靱帯を温存します。
SURGICAL ANIMATION
General Guidelines
PAIN
手術中は神経ブロックを行っており、術後すぐに肩と腕が麻痺する可能性があることを表しています。 これは数時間続くかもしれません。 その後、肩が痛むかもしれませんので、入院中はこれを助けるために鎮痛剤が処方されます。 この鎮痛剤は、退院後も継続することができます。 氷嚢もまた、痛みを軽減するのに役立つかもしれません。 凍った豆や砕いた氷を湿った冷たい布に包んで、15分ほど肩に当ててください。
THE WOUND
これは鍵穴手術で、通常5mmの刺し傷2～3箇所から行われます。 縫い目はなく、傷口に小さな絆創膏を貼るだけです。 傷が治るまで、傷口を濡らさないようにします。
スリングの着用
あなたはスリングまたはクライオカフを着用して手術室から戻ってきます。 これは快適さを保つためだけのもので、できるだけ早く（通常は最初の2～4日以内）廃棄されるべきものです。
睡眠
手術した腕の上に寝ようとすると、睡眠が不快になることがあります。 仰向けか反対側で寝ることをお勧めします。 通常の枕を使用することで、快適な寝心地を得ることができます。
横向きに寝る場合、首の下に少し折りたたんだ枕を1つ置くと、ほとんどの人が十分に体を支えることができます。
二つ折りにした枕は前の腕を支え、背中に沿わせた枕は夜中に手術した肩の上に転がるのを防ぐのに役立ちます。
仰向けに寝る場合は、枕を真ん中でしっかり結ぶか（「蝶々枕」）、折りたたんだ枕で首を支えます。手術した腕の肘の下に折りたたんだ枕を置いて、それを支えます。
PAIN CONTROL
術後にはある程度の不快感があるのが普通です。 痛みを「我慢」する必要はありません。 病院から鎮痛剤と抗炎症剤が処方されます。 クライオカフと神経ブロックも術後の痛みを和らげます。
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運転
両腕で簡単にハンドルを握れるようになったら、運転を始めてもよいでしょう。 肩の高さより上に楽に腕を上げられるようになり、その高さで物を扱えるようになればよい。 ほとんどの患者さんは、術後1週間くらいでこれができるようになります。 不明な場合は、セラピストや外科医に確認してください。
仕事への復帰
これはあなたの職業によります。 もしあなたが座りっぱなしの仕事をしているのであれば、通常1週間後に可能だと感じたらすぐに復帰することができます。
重いものを持ち上げたり、肩の高さより上に腕を使うような仕事であれば、より長い期間の休養が必要かもしれません。
LEISURE ACTIVITIES
3ヶ月間は、持続的で繰り返しのある頭上の活動は避けるべきでしょう。 水泳に関しては、平泳ぎは慣れてきたら始めても良いですが、フロントクロールを再開するのは3ヶ月後にしてください。 ゴルフは6週目から始められます。 DIYやラケットスポーツについては、理学療法士に相談してください。
FOLLOW UP APPOINTMENT
手術後3週間後に、肩関節チームのフォローアップの予約が取られます。 理学療法の量は、個々のニーズによって異なります。
PROGRESS
これは変動します。 しかし、経験上、3週間もすれば肩の高さより下の動作はより快適になってきます。 この段階では、頭上で腕を動かすときや、肩の上に直接横たわるときに不快感があるかもしれませんが、ほぼすべての可動域があるはずです。
手術後3ヶ月で症状は約80％改善し、手術後1年間は改善し続けるでしょう。
POSTURE
正しい姿勢は、手術後に達成すべき最も重要なことの一つです。 それによって、関節や筋肉にストレスや負担をかけることなく、肩が本来あるべき姿で動くようになります。 正しい姿勢の位置については、術後のエクササイズをご覧ください。
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