By Rebekah Moan, AuntMinnie.com staff writer
March 4, 2015
When it comes to screening women for breast cancer, those with dense breast or tissue abnormalities are most troublesful, but breast ultrasound has proved, and continues to prove its utility for these women, say leading researchers.これは乳房超音波検査について、その実用性を証明するものです。
本日のECR2015リフレッシュコースの講演者であるイタリア・ブレシアのIstituti Ospedalieri BrescianiのVeronica Girardi博士によれば、マンモグラフィーの感度は65%から91%の範囲で推定され、乳腺組織の密度が偽陰性の最も関連した原因である。
「我々が乳腺密度を考える場合、二つの異なる問題がある」と。 1つはマンモグラフィ画像上でのがん検出に影響を与えていること、もう1つは乳がんリスクに対する独立した影響の可能性です」と指摘しました。 “乳房密度は、どの年齢でも乳がんリスクの上昇と有意に関連していますが、超音波診断の精度には影響しないようです。 このため、死亡率減少の証拠はないが、乳房密度の高い女性におけるマンモグラフィへの超音波検査の関連付けが多くの著者によって提案されている」
Girardi が超音波検査を支持する理由は、特にマンモグラフィと MRI と比較して、迅速かつ広く利用でき、許容度が高く、非常に安全で、比較的安価であるためである。 さらに、彼女のグループによる最近の研究で判明したように、約2.9%癌の発見を高めることができる。
「コストの完全な分析のための十分な情報はありませんが、超音波はマンモグラフィのみと比較して適切な追加コストを意味し、侵襲的診断手順の大きな増加を引き起こすことは極めて明白です」と、彼女は述べています。
1つのがんを追加で発見するために約540回の超音波検査が必要であり、これはもちろん年齢、がんの既往、乳房の密度などの患者特性に依存する。
「これまでの研究は、超音波によるがんの追加発見は、高密度乳房におけるスクリーニングの利益を改善すると考えられ、乳房組織密度の高い女性における超音波検査の補助の無作為試験の実施を支持しています」と、彼女は説明しています。 死亡率減少を評価する試験は、日本とスウェーデンで実施中である」
乳房超音波検査を使用するかどうかは、個々の判断であるべきで、患者の状況、特に特定の利益と害を考慮すべきである」
「乳がんリスクが非常に高い女性（すなわち。 乳がんリスクが非常に高い女性（すなわち、生涯リスクが20％を超える女性、BRCA陽性の女性、または閉経前乳がんの既往がある複数の第一度近親者がいる女性）には、乳房MR画像によるスクリーニングが通常望ましいが、乳がんリスクが非常に高く、乳房MR画像に耐えられない女性、また、密な乳房組織を持ち中リスクまたは平均リスクでさえある女性には、乳房超音波を検討するべきである」Girardiは述べている。
今後の研究では、偽陽性結果を減らす戦略を確立し、マンモグラフィーで乳腺組織が密な女性において、技師が行うハンドヘルドスクリーニング超音波検査と自動全乳房超音波検査の両方を引き続き最適化することが必要である
また科学セッションで、Dr. Corinne Balleyguier（フランス、VillejuifのGustave Roussy Cancer Campusの画像診断部門）は、エラストソノグラフィーが真の進歩または偽の希望を提供しているかどうかを議論する予定です。
「超音波検査（US）Bモードは、乳組織の異常の診断において確立され困難な画像ツールです」と彼女は指摘しました。 “USは悪性腫瘍の鑑別に高い感度を提供します。それにもかかわらず、偽陽性結果はUSの欠点を表しています。”
エラストグラフィは超音波の特異性を向上させます。 最も一般的な弾性イメージング技術は、超音波プローブで病変部を手動で圧迫する必要のあるフリーハンドエラストグラフィである
「この技術は学習曲線で容易に実現可能ですが、依然としてオペレータに依存しています」と彼女は続けた。 「せん断波弾性画像は、病変の定性的および定量的な分析を提供し、オペレータへの依存度が低い新しい技術です」
せん断波弾性またはエラストグラフィは、乳房病変の特性評価を改善し、BI-RDS 4aおよび3結節などの未確定病変の分類を改善するのに役立つ可能性があります。 実際、BI-RADS超音波レキシコンの最新版では弾性画像特性が追加されている
「弾性画像は必須ではないが、特性判定に役立つ追加ツールとして使用できるかもしれない」と述べている。 「とにかく、疑わしい場合は、Bモード画像の特徴を、弾力性の結果よりも優先して考慮する必要があります。 弾性画像の原則と、使用可能なさまざまな弾性モードの概要については、このセッションで発表されます」
一方、オランダのユトレヒト大学医療センター放射線科のSuzanne Diepstraten医師は、乳がんのリンパ節病期がまだ必要かどうかについて発表します
「乳がんにおいて、腋窩リンパ節の状況は、予後因子および治療決定における指導因子として重要です」彼女は言います。 “センチネルリンパ節生検の後、センチネルリンパ節が陽性と判明した場合に腋窩リンパ節郭清を行う方法が、10年以上前から腋窩リンパ節病期分類の標準的な治療法となっている。 このアプローチの欠点は、腋窩病変を有する患者において2段階の手術が必要なことである」
最近の研究では、乳房温存療法を受ける腋窩病変が限局した患者において、その後の腋窩リンパ節郭清は全生存率を改善せず、局所再発を抑制しないことがわかっており、この患者サブグループに対する術前腋窩病期の価値について再評価が必要であることが示されている。
「術前腋窩病期分類を調査する今後の研究では、腋窩病変の限局型と拡大型を区別できる方法、またはセンチネルリンパ節の特定とサンプリングを目指すべきである」と彼女は結論付けた。
原文はECR Today 2015年3月4日に掲載されたものである。
著作権 © 2015 European Society of Radiology
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最終更新 rm 2015/3/24 9:35:29 AM