Background: 腹部真空閉鎖システム(V.A.C.((R)))を装着した開腹患者さんの転帰を検討することを目的とした。 療法())を用い、一時的な被覆を行い、創傷閉鎖を達成した。
Methods: 2006年2月から2007年5月までに大学病院において開腹手術創の管理にV.A.C. Therapyを使用した全患者を、V.A.C. Therapyが成功または停止するまで前向きにフォローアップした。
結果 連続51例(男性33例)のうち,10例に開腹術,41例に腹部創傷剥離の管理を目的としてV.A.C. Therapyが施行された。 V.A.C.療法施行期間の中央値(IQR)は17(7-26)日であった。 創傷治癒は31例(61%)で達成され、そのうち4例は創傷閉鎖を補助するための追加手術が行われた。 残りは二次的意図で治癒した。 治療は9人の患者に治療に関連した合併症のために中止され、7人の患者に医学的または物流上の理由で中止された。 4人の患者は治療中に死亡した。 V.A.C.療法に関連する問題のほとんどは軽微であったが、2人の患者が腸瘻を発症し、外科的修復が必要となった。 中央値(IQR)8(4-13)ヶ月のフォローアップで、18人の患者は切開ヘルニアのない安定した皮膚被覆を持ち、12人は切開ヘルニアを発症し、9人はフォローアップ不能となり、12人は死亡した。
結論 V.A.C.療法は開腹手術の補助療法として有用であり、この問題の治療において考慮されるべきものである。 腹壁の皮膚と筋膜の完全性の回復、瘻孔形成のリスク、この療法の費用対効果については、さらなる評価が必要である。