アカウンタビリティはヘルスケアの大きな課題となっている。 説明責任とは、ある当事者がその活動を正当化し、責任を取るための手続きとプロセスを意味する。 アカウンタビリティの概念には、3つの重要な構成要素がある。 1）説明責任の所在–ヘルスケアは、説明責任を負ったり、他人に説明責任を負わせたりすることができる少なくとも11の異なる当事者から構成されている、2）説明責任の領域–ヘルスケアでは、当事者は、専門家の能力、法的・倫理的行為、財務実績、アクセスの適切さ、公衆衛生促進、地域社会の利益という、最大で6つの活動に関して説明責任を負うことができる、3）説明責任の手順–領域の遵守を評価する公式・非公式の手順、評価と説明責任者による対応について普及させる手順を含む。 説明責任のモデルによって、強調する領域、評価基準、場所、手順が異なる。 1）専門家モデル：個々の医師と患者が共有の意思決定に参加し、医師は専門家の同僚や患者に対して説明責任を負う。2）経済モデル：医療に市場が関与し、説明責任は消費者による医療提供者の選択を通じて行われる。 私たちは、医療には単一の説明責任モデルが適切でないと主張する。 その代わりに、我々は、専門家モデルが医師と患者の関係を導き、政治モデルがマネージドケアプランやその他の統合された医療提供ネットワーク内で作動し、経済的・政治的モデルがマネージドケアプランと雇用者、政府、専門家協会などの他のグループとの関係において作動する説明責任の層別モデルを提唱している。