過去数年にわたる膨大な研究により、コントロールが重要であり、良好なコントロールは現在A1Cが< 7パーセントであると定義されています。
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
DCCTとその追跡調査(EDIC)からの研究は、1型糖尿病の人にとってA1C7パーセントであることは確実に価値があると証明するものである。
13歳から39歳の1441人のボランティアが参加し、全員が1型糖尿病であった。 これらの人々は、1日に約2回のインスリン注射を行う従来型治療と、1日に約4回の注射を行うMDI(multiple dose insulin)またはインスリンポンプのどちらかを行うIT(intensive treatment)にランダムに割り当てることに同意しました。1%(正常値は4~6%)
目的は、糖尿病の合併症を防ぐために、血糖コントロールをよくすることが本当に重要かどうかを最終的に証明することでした。
Effect of intensive therapy on: | 試験開始時に合併症がなかった人。 | 試験開始時に何らかの合併症があった人: |
目の病気(網膜症) | 76% overall reduction | 54% decrease progression
45% less risk of needing laser therapy |
腎臓病(ネフローゼ) | 微量アルブミン尿34%減 | 蛋白尿56%減 |
神経疾患(神経障害) | 発症69%減 | 57%減 occurrence |
Heart Disease | Trend towards reduction in risk factors | Trend towards reduction in risk factors |
The reduction in risk for eye disease (primary outcome) was so great that was stopped early – and intensive therapy to achieve A1C 7 percent or less, the worldwide standard of practiceとなった!は、この研究において、眼疾患のリスク低減が非常に重要であったと述べている。
しかし、これらの結果はあなたにとって何を意味するでしょうか?
1型糖尿病のあなたにとって、A1Cを1%下げることは、糖尿病の慢性合併症を発症するリスクを45%減らすことを意味します!
あなたは、1型糖尿病と診断された場合、その糖尿病の慢性合併症のリスクを45%減少させることができます。 つまり、1%下がるごとに45%も低下するのです! A1Cが正常値(<6%)に近いほど良い!
この結果は、すでに慢性合併症の兆候がある場合にも、A1Cが<7%であれば良いということを意味しています。 例えば、腎臓や目の病気は何年も安定したままかもしれません!
最初のDCCT試験の終わりに、従来のグループのすべての人が集中治療に変更され、A1Cが下がりました。
この同じグループのボランティアは、1993年以来、Epidemiology of Diabetes Interventions & Complications(EDIC)というDCCTのフォローアップ研究に参加し続けているのです。 その結果、集中治療群と従来型治療群のA1Cは平均8%で均衡しましたが、集中治療の利点は残っており、誰もが驚きました。 そして初めて、心臓/心血管系疾患に対する良好なコントロールのメリットが明確に示されました。
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
Original Intensive vs. Conventional Therapy Groups.の結果。 合併症の状態の比較 | EDIC 11 years of A1C~ 8% Both testing 4 x per day |
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Eyes (retinopathy) | 75% less progression | ||
腎臓 | 新たな微量アルブミン尿の発症リスクを86%低減 | ||
心臓/循環器 | 心臓発作(MI)のリスクを57%低減 | 心臓発作(MI)のリスクを57%低減。 脳卒中またはCV死亡 集中投与群。 31人、46イベント 従来型グループ。 52人98イベント |
最新の結果(2005年)でも、A1Cを<7%にするためにできるだけ早い時期に集中治療を導入することが支持されています。 早期かつ最適な血糖コントロールは長期的な利益につながります。
だからこそ、私たちはITシステムの活用を熱く信じていますし、あなたにとって最適な方法を見つけるお手伝いをしたいと思っているのです。 毎日毎日、膵臓のように行動するのは簡単なことではないと私たちは知っています。 大変なことですが、私たちはそのお手伝いをしたいのです!