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Aphasia is most common language disorder post-stroke, affecting one/3 of all patients diagnosed with stroke (Stroke Association 2015).

Communication is complex neural process.Aufasia は、脳梗塞と診断された患者の3分の1が罹患している。 表現、筋肉の動き、呼吸、会話、理解の慎重な順序を伴います。 脳卒中に罹患した患者が発話困難、単語検索困難、または作り笑いや不適切な言葉で話す場合、失語症を経験している可能性が高い（米国脳卒中協会2018）.

失語症の主な種類

• 表現性失語/ブロカ失語（非流暢）は左脳半球の前頭領域への損傷により引き起こされる。 発話は訥弁で努力型である。
• 受動性失語/ウェルニッケ失語(流暢性)。 話すこと自体は困難ではありませんが、意味のある文章ではなく、専門用語や意味のない単語やフレーズを発します。 960>
• Anomic aphasia：単語を見つけることが困難で、非特定名詞を使用するが、意図する単語を説明することができる。 960>
• 全球性失語症：受容言語と表現言語の両方に重度の障害があり、通常、大きな左半球の病変に伴っている。
• 一次進行性失語症は、言語機能が徐々に失われる認知症の一種で、通常、単語を見つけることの困難さから始まり、次に文法や理解力が失われる。

（全米失語症協会2017、米国脳卒中協会2018）

脳の左大脳半球は、発話のプロセスに関与している。 これらの領域の損傷は、しばしばコミュニケーションの問題を引き起こす（Hammond 2019）。

失語症に加えて、脳卒中後の人のコミュニケーション能力は、他の方法で影響を受けることがあります。 その結果、一般的な協調性の欠如や、発話を形成するために口や舌を動かすことが困難になります（QLD DoH 2027）。

同様に、構音障害として知られる状態は、発話に関連する筋肉を弱めたり麻痺させたりして、より一般的に言葉を不明瞭にします（メイヨー・クリニック2018）。

失語症の影響を受ける言語システム

• 音韻：言語で聞こえる明確な音声を認識する役割を担う言語の音響システムです。
• 意味：言葉のニュアンスを理解し表現するための「意味システム」と呼ばれる。
• 用言：文化や文脈の影響を受けた言語の機能的使用。 960>

(ASHA 2020)

Aphasia Communication Tips, Care and Management

失語症の人をケアする場合、以下のヒントのいくつかを実施することを検討してください。

• 周囲の雑音や気が散ることを減らす；
• 明確で簡単な言葉を使う；
• 会話のための適切な時間を設け、相手に応答する時間を与える；
• 一度にひとつの話題にとどまる；
• 他のコミュニケーション方法、たとえば
• 大人の言葉を使って会話する（相手を見下さない）;
• 会話を始める前にまず相手の注意を引く;
• 声を通常の音量で安定させる;
• 会話する前に相手と話題作りをする; そして
• 感覚補助装置が手の届くところにあるようにする、e.960>
• Ensure sensensides are within the reach e. g. glasses, hearing aid, dentures etc. (National Aphasia Association 2013)
  

  

  The main treatment for a phasia is speech therapy.これは、失語症を治療するための主要な方法です。 言語病理学者は、患者の言語とコミュニケーション能力の長所と短所を評価することができます。 個々の強みを特定することで、コミュニケーションの強化、理解、表現を改善するためのベースを確立することができます（NHS 2018; ASHA 2017）。

  受容性失語に焦点を当てる

  受容性失語（ウェルニッケ失語、流暢性失語、感覚性失語としても知られている）は、脳の左後部の内側側頭/頭頂葉の損傷によって起こる（National Aphasia Association 2015）。

  受容性失語は、音韻システムの故障を伴い、単語内の音の順序に関する知識を取り除き、その結果、代替音を代わりに使用することができます。 音韻システムと意味システムの中核的な要素が影響を受け、聴覚・言語理解が著しく損なわれる（視覚理解はそれほど損なわれない）（National Aphasia Association 2015; Thompson et al.2015）。

  受容性失語症の人は、以下の可能性があります。

  • 他の人が言っていることを理解できない、
  • 長く複雑な文章や議論についていけない、
  • 背景雑音や気が散るものがあるときや、1人または複数の人が話しているときに集中力がなくなる、
  • 見出しは読めるが本文を理解できない、
  • 書けるが今書かれたものは読めない、などです。

  (Hoffman 2017)

  Specific Receptive Aphasia Communication Tips

  • Use gestures;
  • Write down key words when speaking to the patient;
  • 会話の現在の文脈に関連することについて話す (e.g., the same context of the conversation)ことができるようになります。 しかし、患者を見下すような話し方はしないようにしましょう。

  (The Aphasia Center 2013)

  その他のリソース

  • American Stroke Association
  • Brain Foundation(米国脳卒中協会)。 失語症
  • National Aphasia Association
  • The Royal Children’s Hospital Melbourne, Language Disorders Aphasia
  • Different Types of Stroke
  • アメリカ言語聴覚学会 2017, Aphasia, American Speech-Language-Hearing Association, viewed 28 May 2020, https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589934663§ion=Treatment
  • American Stroke Association 2018, Types of Aphasia, American Stroke Association, viewed 27 May 2020, https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/cognitive-and-communication-effects-of-stroke/types-of-aphasia
  • 失語症センター 2013『ウェルニッケ失語症の理解力を高める6つの戦略』失語症センター、2020年5月28日閲覧、https://theaphasiacenter.com/2013/12/6-strategies-help-comprehension-wernickes-aphasia/
  • Hoffman, H 2017『脳卒中の後のコミュニケーション』。 Understanding Aphasia, Saebo, viewed 28 May 2020, https://www.saebo.com/blog/communicating-stroke-understanding-aphasia/
  • Mayo Clinic 2018, Dysarthria, Mayo Clinic, viewed 27 May 2020, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysarthria/symptoms-causes/syc-20371994
  • National Aphasia Association 2013, Aphasia Communication Tips, National Aphasia Association, viewed 28 May 2020, https://www.aphasia.org/aphasia-resources/communication-tips/
  • National Aphasia Association 2017, What is the Different Types of Aphasia? National Aphasia Association, viewed 27 May 2020, https://www.aphasia.org/stories/different-types-aphasia/
  • NHS 2018, Treatment (Aphasia), NHS, viewed 28 May 2020, https://www.nhs.uk/conditions/aphasia/treatment/
  • Queensland Department of Health 2017, Understanding Dyspraxia after Acquired Brain Injury, Queensland Department of Health, viewed 27 May 2020, https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0021/674040/dyspraxia_fsw.pdf
  • 脳卒中協会 2015, Communication Problems, Stroke Association, viewed 27 May 2020, https://www.stroke.org.uk/effects-of-stroke/communication-problems
  • Thompson, H E, Robson, H, Lambon Ralph, M A & Jefferies, ‘Varieties of Semantic ‘Access’ Deficit in Wernicke’s Aphasia and Semantic Aphasia’, Brain, vol.3. 138, no.12, 2020年5月28日閲覧, https://academic.oup.com/brain/article/138/12/3776/412124

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