Kliininen kuva
455-vuotias herrasmies esitteli historian proliferatiivinen kasvu oikealla puolella kielen viimeisten kymmenen kuukauden ajan, joka oli asteittain alkanut ja vähitellen kasvaa koko. Siihen liittyi ajoittaista kipua, nielemis- ja pureskeluvaikeuksia sekä dysartriaa. Potilas oli myös ollut riippuvainen tupakoinnista (8 askia vuodessa), tupakan pureskelusta ja alkoholista (satunnaisesti) viimeisten 25 vuoden ajan. Tutkimuksessa havaittiin suuri eksofyyttinen massa, jonka pinta oli valkeahko ja jossa oli useita papillaarisia ulokkeita, jotka koskivat kielen oikeaa puoliskoa, ylittivät keskiviivan ja ulottuivat nielurisojen ja kielen sulcusiin asti. Kielen liikkuvuus oli rajoittunut vaurion suuren koon vuoksi (kuva 1a). Suunpohja, suun limakalvo, kielen pohja ja alaleuka olivat vapaita kasvaimesta. Kaulan tunnustelussa ei ollut merkittävää lymfadenopatiaa Kielen leesiosta otetussa biopsiassa todettiin verrokkikarsinooma (vaihe T3N0M0). Potilaalle tehtiin oikeanpuoleinen hemiglossectomia (kuva 1b) sekä molemminpuolinen supraomohyoideaalinen kaulan dissektio, koska kasvain ylitti keskiviivan. Leikkauksen jälkeinen histopatologia vahvisti, että kaikki marginaalit ovat vapaat ja että näytteenotossa ei ollut patologisia kaulan solmukohtia. Potilas sai myös liitännäissädehoitoa. Yhden vuoden seurannassa potilas on taudista vapaa ja hänen elämänlaatunsa on hyvä.
Suuontelossa verrokkikarsinooma muodostaa 2-4,5 % kaikista levyepiteelikarsinoomien muodoista, joita esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä ja joilla on läheinen yhteys tupakan käyttöön . Suuontelon yleisin sijaintipaikka on poskiontelon limakalvo ja alempi gingiva, ja kielen verrokkikarsinooma on kliinisesti harvinainen. Se on levyepiteelisolusyövän hyvin erilaistunut muunnos, joka on paikallisesti tuhoisa, vaikka se kasvaa hitaasti ja saa harvoin etäpesäkkeitä. Ihmisen papilloomavirusinfektio ja tupakointi ovat tärkeimmät tunnistetut etiologiset tekijät. Paikallista resektiota, jossa on 1 senttimetrin kliininen marginaali, pidetään verrokkikarsinooman ensisijaisena hoitomuotona. Kaulan poiston merkitys riippuu kliinisesti tunnusteltavista solmuista, invasiivisesta karsinoomasta esittelyvaiheessa tai kasvaimen koosta . Pelkän sädehoidon merkitys verrucus-karsinooman hoidossa on kiistanalainen, koska se voi muuttaa kasvaimen luonteen huonosti erilaistuneeksi okasolusyöväksi. Verrucus-karsinooman ennuste on parempi kuin muiden levyepiteelikarsinoomien .
- Jacobson S, Shear M (1972) Verrucous carcinoma of the mouth. J Oral Pathol 1: 66-75.
- Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Verrucous carcinoma of the oral cavity: Kliininen ja patologinen tutkimus 101 tapauksesta. Oral Oncol 45: 47-51.
- Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Suuontelon verrucus-karsinooman kirurginen hoito. Chang Gung Med J 26: 807-812.
- Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S, et al. (2012) Leikkauksella hoidetut suuontelon verrucusleesiot: Kliinis-patologisten piirteiden ja lopputuloksen analyysi. Contemp Clin Dent 3: 60-63.