Kaulavaltimotauti

Mitä on kaulavaltimotauti?

Kaulavaltimot ovat tärkeimmät verisuonet, jotka kuljettavat verta ja happea aivoihin. Kun nämä valtimot ahtautuvat, sitä kutsutaan kaulavaltimotaudiksi. Sitä voidaan kutsua myös kaulavaltimon ahtaumaksi. Ahtauma johtuu ateroskleroosista. Se on rasva-aineiden, kalsiumin ja muiden jätetuotteiden kertymistä valtimon limakalvon sisälle. Kaulavaltimotauti muistuttaa sepelvaltimotautia, jossa kertymiä esiintyy sydämen valtimoissa ja joka voi aiheuttaa sydänkohtauksen.

Kaulavaltimotauti vähentää hapen virtausta aivoihin. Aivot tarvitsevat toimiakseen jatkuvasti happea. Lyhytkin tauko verenkierrossa voi aiheuttaa ongelmia. Aivosolut alkavat kuolla jo muutaman minuutin kuluttua ilman verta tai happea. Jos kaulavaltimoiden ahtauma muuttuu niin vakavaksi, että verenvirtaus estyy, se voi aiheuttaa aivohalvauksen. Jos plakin pala irtoaa, se voi myös estää verenkierron aivoihin. Tämäkin voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Mikä aiheuttaa kaulavaltimotaudin?

Ateroskleroosi aiheuttaa suurimman osan kaulavaltimotaudista. Tässä tilassa rasvakertymät kerääntyvät valtimoiden sisäkerrokseen muodostaen plakkia. Paksuuntuminen kaventaa valtimoita ja vähentää veren virtausta tai estää kokonaan veren virtauksen aivoihin.

Kuka on kaulavaltimotaudin riskiryhmässä?

Ateroskleroosiin liittyviä riskitekijöitä ovat muun muassa:

• Iäkkäämpi ikä

• Mies

• Sukuhistoria

• Rotu

• Geneettiset tekijät

• korkea kolesteroli

• korkea verenpaine

• Tupakointi

• Diabetes

• Ylipaino

• Runsas ruokavalio. tyydyttynyttä rasvaa

• Liikunnan puute

Vaikka nämä tekijät lisäävät henkilön riskiä, ne eivät aina aiheuta sairautta. Riskitekijöiden tunteminen voi auttaa sinua tekemään muutoksia elämäntapoihisi ja työskentelemään lääkärisi kanssa, jotta voit pienentää todennäköisyyttäsi sairastua tautiin.

Mitkä ovat kaulavaltimotaudin oireet?

Karotisvaltimotauti voi olla oireeton. Joskus ensimmäinen merkki taudista on ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai aivohalvaus.

Tohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) on äkillinen, tilapäinen verenkierron menetys jollakin aivojen alueella. Se kestää yleensä muutamasta minuutista tuntiin. Oireet häviävät kokonaan 24 tunnin kuluessa, ja ne paranevat täysin. Kun oireet jatkuvat, kyseessä on aivohalvaus. TIA:n tai aivohalvauksen oireita voivat olla:

• Käden tai jalan äkillinen heikkous tai kömpelyys toisella puolella kehoa

• Käden tai jalan äkillinen halvaantuminen toisella puolella kehoa

• Koordinaation tai liikkeiden katoaminen

• Hämmentyneisyys, heikentynyt keskittymiskyky, huimaus, pyörtyminen, tai päänsärky

• Tunnottomuus tai tunteen menetys kasvoissa tai kädessä tai jalassa

• Tilapäinen näön menetys tai näön hämärtyminen

• Kyvyttömyys puhua selkeästi tai epäselvä puhe

Jos sinulla tai läheiselläsi on jokin näistä oireista, soita heti lääkärin apua. TIA voi olla varoitusmerkki siitä, että aivohalvaus on tulossa. TIA ei kuitenkaan edusta kaikkia aivohalvauksia.

TIA:n ja aivohalvauksen oireet ovat samat. Aivohalvaus on aivojen verenkierron menetys (iskemia), joka jatkuu tarpeeksi kauan aiheuttaakseen pysyvän aivovaurion. Aivosolut alkavat kuolla jo muutaman minuutin kuluttua ilman happea.

Aivohalvauksen aiheuttama invaliditeetti riippuu verenkierron menetyksen kärsinyt aivojen koosta ja sijainnista. Tähän voi kuulua ongelmia mm:

• Liikkuminen

• Puhuminen

• Ajattelu

• Muistaminen

• Suolikanavan ja virtsarakon toiminta

.

• Syöminen

• Tunteiden hallinta

• Muut elintärkeät elintoiminnot

Toipuminen riippuu myös aivohalvauksen koosta ja sijainnista. Aivohalvaus voi aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia, kuten käden tai jalan heikkoutta. Se voi aiheuttaa halvaantumista, puheen menetystä tai jopa kuoleman.

Haaravaltimotaudin oireet voivat näyttää muilta sairauksilta tai ongelmilta. Ota aina yhteys lääkäriin diagnoosin saamiseksi.

Miten kaulavaltimosairaus diagnosoidaan?

Kaulavaltimosairauden diagnosointiin voi kuulua täydellisen anamneesin ja lääkärintarkastuksen lisäksi testejä, joihin voi kuulua:

• Kuulustelu kaulavaltimoista. Tässä testissä lääkäri asettaa stetoskoopin kaulavaltimon päälle kuunnellakseen ääntä, jota kutsutaan bruitiksi (lausutaan brew-ee). Tämä ääni syntyy, kun veri kulkee kaventuneen valtimon läpi. Bruit voi olla merkki ateroskleroosista. Valtimo voi kuitenkin olla sairas tuottamatta tätä ääntä.

• Karotisvaltimon dupleksitutkimus. Tämä testi tehdään kaulavaltimoiden verenkierron arvioimiseksi. Anturiksi kutsuttu koetin lähettää ultraääniaaltoja. Kun anturi (kuten mikrofoni) asetetaan kaulavaltimoiden päälle tietyissä paikoissa ja kulmissa, ultraääniaallot siirtyvät ihon ja muiden kehon kudosten läpi verisuoniin, jossa aallot kaikuvat verisoluista. Anturi lähettää aallot vahvistimeen, jotta lääkäri voi kuulla ääniaallot. Näiden äänien puuttuminen tai heikkous voi tarkoittaa, että verenkierto on estynyt.

• MRI-kuvaus. Tässä toimenpiteessä käytetään suurten magneettien, radiotaajuusenergian ja tietokoneen yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien ottamiseksi kehon elimistä ja rakenteista. Tätä testiä varten makaat ison putken sisällä, kun magneetit kiertävät kehosi ympäri. Se on hyvin äänekäs.

• Magneettiresonanssiangiografia (MRA). Tässä toimenpiteessä käytetään magneettiresonanssitekniikkaa (MRI) ja suonensisäistä (IV) kontrastiväriainetta, jotta verisuonet saadaan näkyviin. Kontrastiväri saa verisuonet näkymään magneettikuvauksessa kiinteinä, jotta lääkäri voi nähdä ne.

• Tietokonetomografia-angiografia (CTA). Tässä tutkimuksessa käytetään röntgensäteitä ja tietokonetekniikkaa sekä kontrastiväriainetta kehon vaakasuuntaisten eli aksiaalisten kuvien (joita usein kutsutaan viipaleiksi) ottamiseen. CTA näyttää kuvia verisuonista ja kudoksista, ja siitä on apua ahtautuneiden verisuonten tunnistamisessa.

• Angiografia. Tätä testiä käytetään arvioimaan, kuinka tukossa kaulavaltimot ovat, ottamalla röntgenkuvia samalla, kun niihin ruiskutetaan kontrastiväriainetta. Kontrastiväriaine auttaa lääkäriä näkemään veren muodon ja virtauksen valtimoissa, kun röntgenkuvia otetaan.

Miten kaulavaltimotautia hoidetaan?

Terveydenhoitajasi selvittää parhaan hoidon perustuen:

• Minkä ikäinen olet

• Yleinen terveydentilasi ja sairaushistoriasi

• Minkälainen sairaus sinulla on

• Kuinka hyvin pystyt käsittelemään tiettyjä lääkkeitä, toimenpiteitä, tai hoitoja

• Miten kauan tilan odotetaan kestävän

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Jos kaulavaltimo on alle 50 %:sti ahtautunut, sitä hoidetaan usein lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Jos valtimo on 50-70 % kaventunut, voidaan tapauksestasi riippuen käyttää lääkkeitä tai leikkausta.

Karotisvaltimotaudin lääkehoito voi sisältää:

Elämäntapamuutokset

• Lopeta tupakointi. Tupakoinnin lopettaminen voi vähentää kaulavaltimotaudin ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Kaikki nikotiinituotteet, myös sähkösavukkeet, supistavat verisuonia. Tämä vähentää veren virtausta valtimoissa.

• Alentaa kolesterolia. Syö vähärasvaista, vähäkolesterolista ruokavaliota. Syö runsaasti vihanneksia, vähärasvaista lihaa (vältä punaista lihaa), hedelmiä ja runsaskuituisia viljoja. Vältä elintarvikkeita, jotka ovat prosessoituja ja sisältävät runsaasti tyydyttyneitä ja transrasvoja. Kun ruokavalio ja liikunta eivät riitä kolesterolin hallintaan, saatat tarvita lääkkeitä.

• Alenna verensokeria. Korkea verensokeri (glukoosi) voi aiheuttaa vaurioita ja tulehduksia kaulavaltimoiden limakalvoille. Hallitse glukoositasoja vähäsokerisella ruokavaliolla ja säännöllisellä liikunnalla. Jos sinulla on diabetes, saatat tarvita lääkitystä tai muuta hoitoa.

• Liikuntaa. Liikunnan puute voi aiheuttaa painonnousua ja nostaa verenpainetta ja kolesterolia. Liikunta voi auttaa ylläpitämään terveellistä painoa ja vähentää kaulavaltimotaudin riskiä.

• Alentaa verenpainetta. Korkea verenpaine aiheuttaa verisuonten kulumista ja tulehdusta, mikä lisää valtimoiden ahtautumisriskiä. Verenpaineen tulisi olla useimmilla ihmisillä alle 140/90. Diabetesta sairastavat saattavat tarvita vielä matalampaa verenpainetta.

Lääkkeet

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää kaulavaltimosairauden hoitoon, ovat:

• Trombosyytit. Nämä lääkkeet tekevät verihiutaleista veressä vähemmän kykeneviä tarttumaan yhteen ja aiheuttamaan hyytymiä. Aspiriini, klopidogreeli ja dipyridamoli ovat esimerkkejä trombosyyttilääkkeistä.

• Kolesterolia alentavat lääkkeet. Statiinit ovat ryhmä kolesterolia alentavia lääkkeitä. Niihin kuuluvat simvastatiini ja atorvastatiini. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt statiinit voivat pienentää kaulavaltimon seinämän paksuutta ja suurentaa valtimon aukon kokoa.

• Verenpainetta alentavat lääkkeet. Useat eri lääkkeet vaikuttavat verenpaineen alentamiseen.

Jos kaulavaltimon ahtauma on 50-69 %, saatat tarvita aggressiivisempaa hoitoa, varsinkin jos sinulla on oireita.

Leikkausta suositellaan yleensä, jos kaulavaltimon ahtauma on yli 70 %. Kirurginen hoito vähentää aivohalvauksen riskiä oireiden, kuten TIA:n tai lievän aivohalvauksen, jälkeen.

Karotisvaltimotaudin kirurginen hoito sisältää:

• Karotisendarterektomian (CEA). Tämä on leikkaus, jossa poistetaan plakki ja verihyytymät kaulavaltimoista. Endarterektomia voi auttaa ehkäisemään aivohalvauksen henkilöillä, joilla on oireita ja joiden ahtauma on vähintään 70 %.

• Karotisvaltimon pallolaajennus stenttien avulla (CAS). Tämä on vaihtoehto ihmisille, joille ei voida tehdä kaulavaltimon endarterektomiaa. Siinä käytetään hyvin pientä onttoa putkea eli katetria, joka kierretään nivusissa olevan verisuonen läpi kaulavaltimoihin. Kun katetri on paikallaan, valtimo avataan ilmapallolla ja siihen asetetaan stentti. Stentti on ohut metalliverkkokehys, jota käytetään pitämään valtimo auki.

Mitkä ovat kaulavaltimotaudin komplikaatiot?

Kaulavaltimotaudin tärkein komplikaatio on aivohalvaus. Aivohalvaus voi aiheuttaa vakavia vammoja ja voi johtaa kuolemaan.

Voidaanko kaulavaltimotautia ehkäistä?

Voit ehkäistä tai viivästyttää kaulavaltimotautia samalla tavalla kuin sydänsairautta. Tähän kuuluvat:

• Ruokavaliomuutokset. Syö terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaista lihaa, kuten siipikarjaa ja kalaa, sekä vähärasvaisia tai rasvattomia maitotuotteita, Rajoita suolan, sokerin, prosessoitujen elintarvikkeiden, tyydyttyneiden rasvojen ja alkoholin käyttöä.

• Liikuntaa. Tavoittele 40 minuuttia kohtalaista tai voimakasta liikuntaa vähintään 3-4 päivänä viikossa.

• Hallitse painoa. Jos olet ylipainoinen, ryhdy toimiin laihduttamiseksi.

• Lopeta tupakointi. Jos tupakoit, katkaise tapa. Ilmoittaudu tupakoinnin lopettamisohjelmaan parantaaksesi onnistumismahdollisuuksiasi. Kysy lääkäriltäsi reseptivaihtoehdoista.

• Hallitse stressiä. Opettele hallitsemaan stressiä koti- ja työelämässäsi.

Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle?

Opi aivohalvauksen oireet ja pyydä myös perheenjäseniäsi oppimaan ne. Jos epäilet, että sinulla on aivohalvauksen oireita, soita välittömästi hätänumeroon.

Keskeistä tietoa kaulavaltimotaudista

• Kaulavaltimotauti on kaulavaltimoiden ahtauma. Nämä valtimot kuljettavat hapekasta verta sydämestä aivoihin.

• Kaulavaltimoiden ahtautuminen voi aiheuttaa aivohalvauksen tai aivohalvauksen oireita, ja se on hoidettava heti.

• Matalan rasvapitoisuuden, vähäisen kolesterolipitoisuuden ja runsaasti vihanneksia, vähärasvaista lihaa, hedelmiä ja kuitupitoista ruokavaliota syömällä voi muun muassa pienentää kaulavaltimotautien riskiä. Liikunta, tupakoinnin lopettaminen, verenpaineen säätely ja lääkkeet voivat myös auttaa.

• Karotisvaltimoiden avaaminen, kun ne ovat ahtautuneet, voidaan tehdä leikkauksella tai pallolaajennuksella ja stentillä.

• Karotisvaltimotauti ei välttämättä oireile, mutta jos sinulla on merkittäviä riskitekijöitä, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen seulontaa ja diagnoosia varten.