Keskustelu dementiaa sairastavan kanssa

Lisäksi hyvän kommunikaation merkityksestä ja dementiaa sairastavien itsensä näkökulmasta, lue ominaisuus Mitä muut ihmiset voivat tehdä auttaakseen minua elämään hyvin osiosta Tutustuminen dementiaa sairastavaan henkilöön.

Valmistautuminen kommunikointiin tai keskusteluun

Taustamelun minimointi

Dementiaa sairastavien ihmisten voi olla vaikea keskittyä missä tahansa ympäristössä, myös omassa kodissaan. Jos taustamelua on paljon (esimerkiksi televisiosta, radiosta, pölynimurista tai ulkona olevasta liikenteestä), mahdollisuudet hyvään kommunikointiin heikkenevät. Häiriötekijöiden poistaminen tai vähentäminen kodin sisällä tai sen ulkopuolella parantaa huomattavasti kommunikointikykyäsi. Kokeile ikkunoiden sulkemista ulkopuolelta tulevien äänien vähentämiseksi tai television tai radion hiljentämistä tai sammuttamista, muista tietysti kysyä siihen henkilön lupa ja selitä, miksi se on järkevää.

Relax

Liikutat ja puhut todennäköisesti paljon nopeammin kuin dementiaa sairastava henkilö. Kun valmistaudut hyvään keskusteluun, sinun on siis oltava rento ja hidastettava tahtia. Vedä syvään henkeä ja hengitä hitaasti ulos. Rentouta mahdolliset kehosi jännitykset, laske hartiat, vapauta leukasi ja venyttele. Mieti nyt, mistä aiot puhua.

Ajattele, miltä henkilöstä saattaa tuntua

Yritä asettua hänen kenkiinsä tai paikalleen. Millainen hänen tunnetilansa todennäköisesti on? Ovatko he rentoja ja iloisia vai ahdistuneita ja ahdistuneita? Ovatko he rauhallisia vai peloissaan? Reagoivatko he todennäköisesti huumoriin vai ovatko he vihaisia ja turhautuneita? Saatat olla tietoinen siitä, mitä heille on tapahtunut ennen keskustelua. Jos ei, yritä ottaa siitä selvää, jotta voit miettiä lähestymistapaasi.

Dementiaa sairastavalle voi tuntua, että se on ensimmäinen kerta

Dementiaa sairastavan henkilön lyhytaikainen muistinmenetys voi osoittautua haasteelliseksi omaisille ja ystäville sekä hoidon ja tuen tarjoamisessa. Vaikka saatat nähdä henkilöä useita kertoja päivän aikana, jokainen käynti voi tuntua hänelle ensimmäiseltä. Tällä voi olla suuri vaikutus keskusteluun, joten mieti, miten reagoisit siihen. Paras lähestymistapa hoitohenkilökunnalle näissä olosuhteissa voi olla se, että esittäydyt jokaisella käynnillä ja selität, miksi olet paikalla.

Viestinnän aloittaminen

Tervehdys tai ”sanallinen kädenpuristus”

Harkitse etukäteen, miten aiot tervehtiä henkilöä. Tietääkö hän, kuka olet? Hän ei ehkä tunne sinua, vaikka tunnet hänet hyvin. Mieti, tarvitseeko sinun sanoa nimesi vai riittääkö lämmin tervehdys. Lämmin ja ystävällinen lähestymistapa on tärkeää, jotta voidaan luoda rento ilmapiiri, jossa keskustelu voi alkaa ja kehittyä.

Fyysinen lähestyminen

Mieti, missä henkilö on. Mitä hän näkee sieltä, missä hän seisoo tai istuu? Mitä he tekevät? Onko näkö- tai kuulo-ongelmia, jotka vaikuttavat siihen, miten sinun tulisi lähestyä häntä? Varmista yleensä, että valo on kasvoillasi eikä takanasi, jotta sinut nähdään selvästi. Pyri hyvään katsekontaktiin. Lähestyminen matalalta silmien korkeudelta, jos henkilö istuu, on vähemmän pelottavaa. Jos henkilö on syrjäänvetäytyvä, hänen viereensä istuminen vähäisiä liikkeitä ja ääniä tehden voi olla lempeämpi tapa saada hänen huomionsa sen sijaan, että yrittäisit aloittaa keskustelun heti.

Tunteet ja kosketustietoisuus

Miltä henkilö näyttää? Mitä tunteita hän osoittaa? Herkkyys henkilön mielialalle voi tarjota tilaisuuden aloittaa keskustelu (jos hän vaikuttaa esimerkiksi iloiselta, voit sanoa: ”Näytät iloiselta tänään”). Reagoiko henkilö kosketukseen myönteisellä tavalla? Kevyt kosketus kämmenselälle voi usein tuntua rauhoittavalta ja ei-uhkaavalta. Jos henkilö siirtää kätensä poispäin sinusta, ota mallia hänestä ja ole varovainen siinä, miten käytät kosketusta. Jos henkilö käyttää tilaisuutta hyväkseen ja tarttuu käteesi, se voi olla merkki siitä, että hän tarvitsee enemmän fyysistä rauhoittamista ja tukea. Jos henkilö on melko vetäytyvä, hellävarainen kosketus poskelle voi olla keino saada hänet katsomaan sinua. Ole jälleen herkkä heidän reaktiolleen kosketukseen ja lähde liikkeelle heistä.

Keskustelun ymmärtämisen tarkistaminen

Tunnista vastauksen tunnetila

Miltä tämä henkilö tuntee? Jos hän on pystynyt puhumaan, mitä sanoista välittyy? Mitä heidän äänensävynsä viestittää? Mitä heidän kasvojensa ilme kertoo? Mitä heidän ruumiinasentonsa kertoo sinulle? Mitä heidän hengitystaajuutensa kertoo sinulle? Onko mitään merkkejä siitä, että henkilöllä on fyysistä epämukavuutta tai kipua?

Edellämainittujen seikkojen tarkkailu auttaa perheenjäseniä, ystäviä ja hoitohenkilökuntaa saavuttamaan paremman ymmärryksen keskustelussa. Dementiapotilaiden hoidossa on kuunneltava silmillä ja korvilla.

Älä kaihda kyyneleitä tai naurua

Dementiapotilaat elävät usein hyvin tunteikasta elämää. Ahdistus ja suru saattavat olla melko lähellä pintaa. Älä kaihda kyyneleitä. Pysy henkilön luona ja tarjoa hänelle luonnollista tukea.

Et ehkä pysty korjaamaan ahdistuksen tai surun syytä, mutta sen läpikäyminen yhdessä henkilön kanssa ja pelkäämättä jättäminen auttaa häntä valtavasti. Älä koskaan aliarvioi tätä. Samoin vatsan nauraminen yhdessä jollekin hassulle asialle on loistava tapa tutustua toisiimme.

Sanoita, mitä luulet toisen tuntevan

Olet kuunnellut silmilläsi ja korvillasi, miltä toisesta tuntuu. Yksinkertainen toteamus siitä, mitä olet havainnut, antaa henkilön tietää, että välität siitä, miltä hänestä tuntuu. Esimerkiksi: ”Kuulostat juuri nyt surulliselta” tai ”Näytät todella rentoutuneelta siinä istuessasi”.

Pitäydy yksinkertaisena

Ole avoin erilaisille mahdollisuuksille

Menemme usein tilanteisiin valmiit ajatukset siitä, mistä haluamme puhua tai mitä odotamme kuulevamme, ja yritämme vaihtaa keskustelun nopeasti mielessämme olevaan aiheeseen. Ota kommunikaation alussa mallia dementoituvasta henkilöstä. Älä yritä vaihtaa puheenaihetta liian pian. Kun annat keskustelun kehittyä, anna henkilölle aikaa kertoa, mitä hänellä on mielessä. Kun henkilö sanoo x, hän tarkoittaa y:tä (tai z:tä tai t:tä).

Ole tietoinen siitä, että kun sanojen löytäminen vaikeutuu dementoituneelle henkilölle, puheen sisältö rajoittuu. Niinpä esimerkiksi naispuolinen nimi, kuten Julie, saattaa tulla edustamaan jokaista naispuolista auttajaa sen sijaan, että viitattaisiin Julieen henkilökohtaisesti. Viittaus ”tarvitsen äitiäni” voi tarkoittaa sitä, että henkilö tuntee itsensä pelokkaaksi ja irralliseksi, eikä niinkään kirjaimellista kysymystä, joka kaipaa kirjaimellista vastausta henkilön äidin olinpaikasta.

Sovita nykyisyys ja menneisyys yhteen, jotta ymmärrät toisen henkilön todellisuutta

Mitä enemmän tiedät henkilön elämän keskeisistä tarinoista, ihmisistä ja teemoista, sitä paremmin pystyt tulkitsemaan merkityksiä. Jos jokin vastaus hämmentää sinua, mieti, mitä henkilö on juuri kokenut ennen keskustelua, ja pohdi, mitä tiedät henkilön menneisyydestä, ja katso, pystytkö luomaan yhteyden.

Keskustelun ylläpitäminen

Dr. Jennifer Bute, joka sairastaa dementiaa, puhuu ”mallien” merkityksestä puheessa ja keskusteluissa. Hän sanoo: ”Jos ihminen saa kiinni maun tai vihjeen siitä, mistä henkilö puhuu, ja voi tarttua siihen, usein henkilö voi poimia (keskustelun) mallin.”

Tohtori Bute – joka oli yleislääkäri ennen kuin hänellä diagnosoitiin varhain puhkeava Alzheimerin tauti ja jonka isällä oli dementia – puhuu puheesta ja kysymyksistä verkkosivustollaan olevalla opetusvideolla.

Mitä voimme tehdä keskustelun ylläpitämiseksi?

Keep it simple

Pidä lauseet lyhyinä, jotta dementoituneen on helpompi seurata, mitä sanot. Ole hyvä kuuntelija ja anna sairastuneelle aikaa miettiä ja vastata.
Kuten Bupan dementia-asiantuntija tohtori Graham Stokes sanoo:

Jos muistat vain 30 sekuntia ja sinulla on vastassasi joku, joka puhuu sinulle loputtomasti, unohdat hyvin nopeasti, mistä keskustelun alussa oli kyse. Vastassasi on vain sanojen virta, joka saattaa olla suhteellisen merkityksetöntä.

Tohtori Stokes puhuu hyvästä keskustelusta Bupa-videolla ’Communication with people living with dementia’.

Käytä henkilön nimeä usein

Tämä muistuttaa dementiaa sairastavaa henkilöä siitä, että puhut edelleen hänen kanssaan, ja auttaa ylläpitämään hänen keskittymistään ja pitämään keskustelua yllä.

Käytä visuaalisia apuvälineitä ja muita kehotuksia

Joidenkin avainsanojen tai kuvien pitäminen eteesi kortteihin kirjoitettuna auttaa dementiaa sairastavia henkilöitä todella keskittymään. Heillä on usein vaikeuksia pitää keskustelun aihe mielessä keskustelun edetessä. Kuvien tai esineiden pitäminen edessä auttaa. Jos keskustelu koskee esimerkiksi lääkitystä, aseta lääkkeet pöydälle tai käytä siinä kuvaa jostakusta, joka saa lääkettä.

Musiikki tarjoaa toisen tavan kommunikoida. Se voi kohottaa henkilön mielialaa ja antaa hänelle mahdollisuuden ilmaista tunteitaan. Lisätietoja musiikin hyödyistä on kohdassa Luovat taiteet kohdassa Keeping active and occupied.

Vahvista sanotun ymmärtäminen

Dementiaa sairastavan henkilön käyttämissä sanoissa ei aina ole järkeä. Jos sinulla on hyvä suhde henkilöön ja tunnet hänet hyvin, voit todennäköisesti arvata merkityksen. On kuitenkin tärkeää olla olettamatta, mitä on sanottu. Yritä tarkistaa, että olet oikeilla jäljillä toistamalla käytetty sana tai lause tai ehdottamalla muita sanoja, jotta voit vahvistaa sanotun ymmärtämistä.

”Virheiden” korjaaminen

On usein hankalaa tietää, pitäisikö virheet korjata, esimerkiksi kun joku on ymmärtänyt väärän kellonajan tai mennyt sekaisin. Ole varovainen äänensävysi ja lähestymistapasi suhteen, jos sinusta tuntuu, että sinun on korjattava henkilöä. Harkitse varovaista vaihtoehtoa, kuten: ”Onkohan mielestäsi jo aamu?”. Luulen, että nyt on noin kello 11 illalla – katso, että kaikki muut ovat sängyissään?”

Muista, että vastakkainasettelu on yleensä turhaa

Joskus ihmiset hyväksyvät näkökantasi tai selityksesi, joskus taas eivät. Jos he eivät hyväksy, sovi ystävällisesti, että olet eri mieltä, ja siirrä keskustelunaihe johonkin vähemmän huolestuttavaan.

Vähän ja usein on yleensä parempi

Ole valppaana väsymyksen merkkien suhteen. Sanojen löytäminen asioille ja pitkällinen kommunikointi voi olla joillekin dementikoille erityisen väsyttävää. Pidä taukoja, mutta hyödynnä kaikki tilaisuudet kommunikaation jatkamiseksi.

Keskustelun päättäminen

Aivan kuten valmistauduit keskustelun aloittamiseen, niin sinun on mietittävä, miten saat sen päätökseen. Jos lähdet henkilön kotoa, muista hyvästellä hänet. Sinun ei pidä jättää henkilöä luulemaan, että olet edelleen hänen kodissaan, kenties toisessa huoneessa. Tämä voi aiheuttaa hämmennystä tai ahdistusta.

Varmista, että saat hänen huomionsa, hymyile ja kerro hänelle, että nautit yhteisestä ajasta ja keskustelusta. Kätteleminen tai koskettaminen on yleinen ele, joka antaa vahvan vihjeen siitä, että olet lähdössä. Jätä heidät rauhoittuneina ja kerro heille, että odotat innolla keskustelua uudelleen. Jos olet todennäköisesti puhumassa heidän kanssaan hyvin pian, esimerkiksi myöhemmin samana päivänä, kerro, milloin palaat, ja jätä lähelle viesti, jossa ilmoitat seuraavan vierailun ajankohdan.

Talking Mats

Toinen lähestymistapa kommunikaatioon sellaisten ihmisten kanssa, joiden verbaaliset taidot ovat rajoittuneet pitkälle edenneessä dementiassa, perustuu Talking Mats -nimisen resurssin käyttöön, jonka Stirlingin yliopiston puhe- ja kieliterapeutit ovat kehittäneet. Kyseessä on vuorovaikutteinen järjestelmä, joka koostuu korteissa olevista kuvista – tai nyt digitaalisessa muodossa olevista kuvista – ja joka on samankaltainen kuin erilaiset järjestelmät, joita käytetään kommunikointiin oppimisvaikeuksista kärsivien ihmisten kanssa. Osoittamalla tiettyjä kuvia vastauksena kysymykseen pitkälle edennyttä dementiaa sairastava henkilö voi ilmaista mieltymyksensä tai toiveensa tietystä päätöksestä, kuten ”Mitä mieltä olet siitä, että haluat asua täällä?”.’

Lisätietoa:

• Puhematot
• Puhemattojen käyttäminen dementiapotilaiden kommunikoinnin tukena
• Dementia Communication Difficulties Scale (DCDS)

• Lisälukemista Avaa

  Alzheimer Scotland ’Communicating with the person with dementia’, verkkotietoa.

  Alzheimer’s Society (2010) ’Understanding and respecting the person with dementia’, Factsheet 524, Lontoo: Alzheimer’s Society.

  Alzheimer’s Society, ’Top tips’, verkkotietoa.

  ’Communicating with people with dementia’: video, jossa mukana Bupa:n dementia-asiantuntija, tohtori Graham Stokes.

  Killick, J. ja Allan, K. (2001) Communication and the care of people with dementia, Maidenhead: Open University Press.

  Murphy, J., Gray, C. ja Cox, S. (2007) Communication and dementia: How Talking Mats can help people with dementia to express themselves, York: Joseph Rowntree Foundation.

  NHS Choices (2012) ”Communicating with people with dementia”, verkkotietoa.

  Perrin, T., May, H. ja Anderson, E. (2008) Wellbeing in dementia (2nd edition), Edinburgh: Churchill Livingstone.

  Powell, J. (2000) Care to communicate: Helping the older person with dementia, London: Hawker.

  SCIE (2005) Aiding communication with people with dementia. Research briefing 3. Lontoo: SCIE.

• Hyödyllisiä linkkejä Avaa

  Alzheimer’s Society
  Alzheimer’s Society tuottaa yli 80 tietolehtistä kaikenlaisista dementiaan liittyvistä aiheista, joista monet liittyvät hyvään kommunikointiin dementiaa sairastavien ihmisten kanssa: ”Kommunikointi” (500), ”Dementiaa sairastavan henkilön ymmärtäminen ja tukeminen” (524), ”Dementia ja aivot” (456), ”Käyttäytymisen muutokset” (525) ja ”Parhaat vinkit”.

  Kommunikointi dementiaa sairastavien kanssa
  Tässä Youtubessa julkaistussa lyhyessä videossa Bupan dementia-asiantuntija, tohtori Graham Stokes, puhuu kommunikoinnista dementiaa sairastavien kanssa.

  Dementiahoito: miten selviytyä kommunikaation haasteista
  Tämän vuonna 2012 ilmestyneen julkaisun on kirjoittanut Jennifer Roberts, joka toimi aiemmin UKHCA:n dementiajohtajana.

  DemTalk
  DemTalk on ilmainen online-työkalupakki, joka antaa ohjeita kommunikaatiosta dementiaa sairastavien ihmisten kanssa. Työkalupakista on kehitetty erilaisia versioita omaishoitajille sekä terveydenhuolto- ja hoitohenkilökunnalle.

  Kuuntele, puhu, yhdistä: kommunikointi dementiaa sairastavien kanssa
  Tämä Care UK:n vuonna 2014 julkaisema opas on suunnattu omaishoitajille, sukulaisille ja ystäville, ja siinä käsitellään muun muassa seuraavia aiheita: ”Keskustelun aloittaminen”, ”Keskustelun käyminen”, ”Vierailun hyödyntäminen parhaalla mahdollisella tavalla”, ”Puhumatta jäänyt sana” ja ”Selviytyminen vaikeista keskusteluista”. Opas sisältää parhaita vinkkejä ja käytännön ehdotuksia useilta Care UK:n työntekijöiltä.

  Vinkkejä parempaan kommunikaatioon dementiaa sairastavan henkilön kanssa
  Tämässä Dementia UK:n uudessa tietolehdessä selitetään dementiaa sairastavien ihmisten kohtaamia haasteita kommunikoinnissa, annetaan hyödyllisiä ehdotuksia hyvistä kommunikaatiotaidoista ja kuvataan joitakin yleisiä kommunikaatiodilemmoja.

• Sivut tästä osiosta Avaa