RAKAS MAYO CLINIC:
Olen 37-vuotias ja minulla on ollut erittäin runsaat kuukautiset viimeisten 18 kuukauden ajan. Kävin arviossa ja lääkäri suositteli kohdun limakalvon ablaatiota. Mitä siihen liittyy ja jatkanko kuukautisia joka kuukausi toimenpiteen jälkeen? Mitkä ovat kohdun limakalvon ablaation riskit?
VASTAUS:
Kohdun limakalvon ablaatio tuhoaa kohdun limakalvon sisäosan. Toimenpide on usein hyödyllinen hoito naisille, joilla on runsaat kuukautiset. Monilla naisilla kuukautiset jatkuvat kohdun limakalvon poiston jälkeen, mutta verenvuoto on vähäisempää. Toimenpide on yleensä turvallinen, ja siihen liittyvät riskit ovat vähäiset, mutta ennen kuin harkitset sitä, sinun on oltava varma, ettet enää halua lapsia.
Kohdun limakalvo eli kohdun limakalvo irtoaa kuukautisten aikana. Kun kuukautiset ovat usein liian runsaat, tilanne on arvioitava. Vuodon katsotaan esimerkiksi olevan erittäin runsasta, jos voimakkaimpien kuukautisten päivinä veri imeytyy tyynyn tai tamponin läpi tunnin kuluessa. Tähän on yleensä saatavilla hoitoa.
Joissakin tapauksissa hormonilääkkeet, ehkäisypillerit tai kohdunsisäiset laitteet voivat olla hoitovaihtoehtoja kuukautisvuodon vähentämiseksi.
Lääkäri voi kuitenkin suositella kohdun limakalvon ablaatiota, kun nämä vaihtoehdot eivät ole riittäviä tai nainen haluaa olla käyttämättä niitä.
Lääkäri voi suorittaa kohdun limakalvon ablaation monella eri tavalla. Vaikka erityiset tekniikat vaihtelevat, kohdun limakalvo tuhotaan yleensä välineellä, jolla kohdun limakalvoon kohdistetaan äärimmäistä lämpöä tai kylmyyttä. Pyydä lääkäriäsi kertomaan, mitä menetelmää hän käyttää tapauksessasi.
Monissa tapauksissa toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa ilman yön yli kestävää sairaalassaoloa. Leikkausviiltoa ei tarvita, koska toimenpiteen aikana käytettävät instrumentit työnnetään kohdunkaulan aukon läpi.
Endometriumin ablaation jälkeisinä ensimmäisinä päivinä voi esiintyä kouristelua, mutta reseptivapaat kipulääkkeet riittävät yleensä kivun hallintaan. Toimenpiteen jälkeen esiintyy usein myös vetistä emätinvuotoa, johon sekoittuu jonkin verran verta, ja se voi kestää muutaman viikon.
Kuten mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen, kohdun limakalvon ablaatioon liittyy joitakin riskejä, kuten mahdollisuus kohdun seinämän vahingoittamiseen kirurgisilla instrumenteilla tai kohdun viereisen elimen vahingoittamiseen lämmön tai kylmän avulla. Kohdun limakalvon ablaatiosta voi aiheutua myös verenvuotoa ja infektioita, vaikka kaikki nämä komplikaatiot ovatkin harvinaisia.
Kohdun limakalvon ablaation pitkäaikainen haittapuoli on se, että se vaikeuttaa tulevan epänormaalin verenvuodon arviointia kohdun limakalvossa olevan fibroosin vuoksi. Lisäksi riittävän kohdun limakalvon kudosnäytteen saaminen biopsiaa varten voi olla vaikeaa tai jopa mahdotonta, ja joissakin tapauksissa se voi johtaa kohdunpoiston tarpeeseen.
Ennen kuin sinulle tehdään kohdun limakalvon poisto, on erittäin tärkeää, että harkitset huolellisesti, haluatko tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Endometriumin ablaatiota suositellaan vain naisille, jotka eivät enää halua lapsia, vaikka se ei olisikaan ehkäisykeino ja luotettavaa ehkäisymenetelmää tarvitaan edelleen. Endometriumin ablaation jälkeiset raskaudet päättyvät yleensä keskenmenoon, koska jäljelle jäävä kohdun limakalvo ei pysty tukemaan raskautta.
Endometriumin ablaatio onnistuu yleensä vähentämään kuukautisvuotoa, mutta sen täysi vaikutus voi kestää muutaman kuukauden. Endometriumin ablaation jälkeen useimpien naisten kuukautiset ovat kevyet ja helpommin hallittavissa, kun taas toisilla ne katoavat kokonaan.
Tohtori Stephanie Faubion, Women’s Health Clinic, Mayo Clinic, Rochester, Minn.