KRAFFT-EBING, RICHARD VON (1840-1902), saksalainen psykiatri.
Freudia edeltäneen Keski-Euroopan merkittävimpiin psykiatreihin kuulunut Richard von Krafft-Ebing aloitti uransa työskentelemällä mielisairaaloissa, mutta halu päästä eroon laitospsykiatrian rajoitteista, joista oli tullut enemmänkin rutiininomaista huostaanottoa kuin tyydyttävää tieteellistä kutsumusta, ajoi hänet laajentamaan ammatillista aluettaan. Psykiatrian professorina Strassburgin (1871-1872), Grazin (1872-1889) ja Wienin (1889-1902) yliopistoissa hän osallistui aktiivisesti prosessiin, jossa tämän lääketieteen erikoisalan tärkein institutionaalinen asema siirtyi mielisairaalasta yliopistoon. Hän myös ylitti psykiatrian institutionaaliset rajat kehittämällä yksityispraktiikan, perustamalla yksityisen parantolan ja edistämällä sen moraalista asemaa yhteiskunnassa. Krafft-Ebingin yleiset psykopatologian teoriat olivat melko epäjohdonmukaisia: hänen työnsä sisälsi sekä mielisairauksien biologisia malleja, kuten degeneraatioteorian, että psykologisen käsityksen mielenterveyshäiriöistä. Hänen ajatuksensa mielenterveyden häiriöiden asianmukaisesta selittämisestä ja hoidosta olivat enemmän tai vähemmän mukautettuja niihin muuttuviin institutionaalisiin konteksteihin, joissa hän työskenteli, ja hänen potilaidensa muuttuvaan sosiaaliseen taustaan. Siirtymällä julkisesta mielisairaalasta yliopistoklinikalle ja perustamalla parantolan ja yksityisvastaanoton hän pyrki laajentamaan psykiatrian alaa sekä houkuttelemaan uutta asiakaskuntaa. Siinä missä mielisairauksien somaattinen malli ja degeneraatioteoria edistivät psykiatrian tieteellistä asemaa, psykologinen lähestymistapa oli hedelmällisempi houkuttelemaan keski- ja yläluokan potilaita, jotka kärsivät melko lievistä häiriöistä, kuten hermostuneisuudesta, neurasteniasta tai seksuaalisesta perversiosta.
Krafft-Ebing työskenteli monilla psykiatrian osa-alueilla, mutta hänet muistetaan ennen kaikkea Psychopathia sexualis -teoksen kirjoittajana. Tämä kirja teki hänestä yhden lääketieteellisen seksologian perustajista. Tämän bestsellerin ensimmäinen painos ilmestyi vuonna 1886, ja sitä seurasi pian useita uusia ja tarkennettuja painoksia ja käännöksiä useilla kielillä. Krafft-Ebing tarkisti sitä useaan otteeseen, erityisesti lisäämällä siihen uusia seksuaalisen poikkeavuuden luokkia ja yhä enemmän tapausselostuksia. Nimeämällä ja luokittelemalla käytännöllisesti katsoen kaiken ei-luovan seksuaalisuuden hän syntetisoi lääketieteellisen tiedon siitä, mitä tuolloin kutsuttiin perversioksi. Vaikka hän kiinnitti huomiota myös tirkistelyyn, ekshibitionismiin, pedofiliaan, eläimellisyyteen ja muuhun seksuaaliseen käyttäytymiseen, Krafft-Ebing erotti neljä perversion perusmuotoa:
Krafft-Ebingin kiinnostus seksuaalista poikkeavuutta kohtaan liittyi oikeuspsykiatriaan, jonka johtava asiantuntija hän oli. Psychopathia sexualis oli kirjoitettu asianajajia ja lääkäreitä varten, jotka keskustelivat seksuaalirikoksista oikeudessa. Hänen pääajatuksensa oli, että monissa tapauksissa seksuaalista poikkeavuutta ei pitäisi enää pitää pelkkänä syntinä ja rikoksena vaan patologian oireina. Koska mielenterveyden ja hermoston häiriöt usein vähentävät vastuuta, hän huomautti, että useimpia seksuaalirikollisia ei pitäisi rangaista vaan kohdella potilaina. Muiden 1800-luvun lopun psykiatrien tavoin Krafft-Ebing siirsi painopisteen moraalittomista teoista, tilapäisestä poikkeamasta normista, patologiseen tilaan. Saksalaisen psykiatrian luonnontieteellisen lähestymistavan sekä degeneraatioteorian vaikutuksesta hän selitti perversiot synnynnäisinä vaistoina, normaalin biologisen evoluution poikkeamina.
Krafft-Ebingin työ vaikuttaa tyypilliseltä sille, mitä Michel Foucault (1926-1984) nimittää vaikutusvaltaisessa teoksessaan The History of Sexuality (Seksuaalisuuden historia, 1978) seksuaalisuuden lääketieteelliseksi konstruktioksi. Foucault’n vaikutuksesta on tullut totuus, että kuvaamalla ja kategorisoimalla ei-luovia seksuaalisuuksia lääkärit vaikuttivat suuresti siihen, että seksuaalisen poikkeavuuden sosiaalinen ja psykologinen todellisuus muuttui perustavanlaatuisesti moraalittomasta käyttäytymisestä patologiseksi olemisen muodoksi. Väite kuuluu näin: tekemällä eron normaalin ja epänormaalin välille ja leimaamalla poikkeavuuden sairaudeksi lääkärikunta ”biovallan” edustajana ei ainoastaan rakentanut modernia käsitystä seksuaali-identiteetistä vaan myös kontrolloi ruumiin nautintoja. Foucault’n jälkeen useat tutkijat ovat liittäneet seksologian syntymisen valitettavaan lääketieteelliseen kolonisaatioon, jossa uskonnollinen ja oikeudellinen valta korvattiin tieteellisellä valvonnalla. Eräät 1900-luvun lopun ja 2000-luvun alun historialliset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että lääketieteellistä leimaamista ja sen kurinpidollisia vaikutuksia on ylikorostettu tärkeimpinä tekijöinä seksuaali-identiteettien luomisprosessissa. Liian helposti on päädytty siihen johtopäätökseen, että perversseiksi leimatut henkilöt olivat passiivisia uhreja, jotka olivat lääketieteellisen diskurssin loukussa.
Krafft-Ebing tosin muiden psykiatrien tavoin ympäröi seksuaalista poikkeavuutta patologian auralla, ja hän toisti 1800-luvun stereotyyppistä ajattelua seksuaalisista kysymyksistä. Hänen näkemyksensä olivat kuitenkin kaikkea muuta kuin staattisia tai johdonmukaisia, ja hänen työssään oli monia ristiriitoja ja epäselvyyksiä. Se oli avoin erilaisille merkityksille, ja aikalaiset – heidän joukossaan monet Krafft-Ebingin potilaat, kirjeenvaihtajat ja tiedonantajat – ovat todellakin lukeneet sitä eri tavoin. Psychopathia sexualis ei ainoastaan tyydyttänyt uteliaisuutta seksuaalisuutta kohtaan ja tehnyt seksuaalisesta vaihtelusta kuviteltavissa olevaa, vaan asianomaiset henkilöt pitivät sitä myös omien halujensa ja käyttäytymisensä tukena. Sen lukuisat tapausselostukset paljastivat heille, etteivät he olleet ainutlaatuisia seksuaalisen halunsa suhteen. Krafft-Ebingin teos oli sysäys itsetuntemukseen ja itseilmaisuun, ja monet väittivät sen tuoneen heille helpotusta. Silmiinpistävää ei ole ainoastaan se, että elämäntarinat olivat niin näkyvästi esillä Psychopathia sexualis -kirjassa ja hänen muissa julkaisuissaan, vaan myös se, että omaelämäkerrallisia kertomuksia ei pakotettu hänen seksuaalipatologiansa pakkopaitaan. Monet elämänkertomukset toimitettiin vapaaehtoisesti, ja vaikka niiden kirjoittajat osoittivat huomattavaa kärsimystä, se ei välttämättä tarkoittanut, että he pitivät itseään moraalittomina tai sairaina. Monet heistä käyttivät lääketieteellistä mallia omiin tarkoituksiinsa lievittääkseen syyllisyydentunnetta, antaakseen perversiolle luonnollisuuden leiman ja luopuakseen moraalittomuuden ja laittomuuden syytöksistä. Useat hakeutuivat psykiatrin vastaanotolle ei niinkään parantaakseen itsensä vaan kehittääkseen vuoropuhelua luonteestaan ja sosiaalisesta tilanteestaan. Krafft-Ebing vastasi itse asiassa näille ”luonnon lapsipuolille”, kuten hän heitä luonnehti. Vaikka he kritisoivat lääketieteellistä ajattelua ja seksuaalisten halujensa yhteiskunnallista tukahduttamista, hän julkaisi silti heidän kirjeensä ja omaelämäkertansa sensuroimattomina, ja hän myönsi myös, että jotkut heistä olivat vaikuttaneet häneen. Maallikoiden näkemykset ja lääketieteelliset näkemykset seksuaalisuudesta limittyivät toisiinsa.
Kun yhä useammat yksityispotilaat ja kirjeenvaihtajat esittivät elämäntarinoita, jotka eivät sopineet vakiintuneeseen käsitykseen psykiatriasta ja porvarillisesta moraalista, Krafft-Ebingin lähestymistapa kietoutui yhä enemmän ristiriitaisiin näkemyksiin ja intresseihin. Psykiatrinen käsitys perversioista liikkui tieteellisen kontrollin ja yksilön itseilmaisun, itsensä toteuttamisen ja emansipaation liberaalien ihanteiden toteuttamisen välillä. Se, kallistuiko vaaka jommallekummalle puolelle, riippui pitkälti psykiatrin asiakkaiden yhteiskunnallisesta asemasta ja sukupuolesta. Ylä- ja keskiluokkaiset miehet hyödynsivät psykiatrisia malleja selittääkseen ja oikeuttaakseen itsensä. Mutta alemman luokan miehet, syytteeseen asetetut seksuaalirikolliset ja useimmat naispotilaat eivät yleensä voineet välttyä pakottamiselta, joka kiistatta oli myös osa psykiatrista käytäntöä.
See alsoPsychoanalysis; Psychology; Sexuality.
bibliografia
Foucault, Michel. Seksuaalisuuden historia. Vol.1: Johdanto. Kääntäjä Robert Hurley. New York, 1978.
Krafft-Ebing, Richard von. Psychopathia sexualis: Eine klinisch-forensische Studie. Stuttgart, 1886. Vuosina 1886-1903 Krafft-Ebing julkaisi kaksitoista painosta Psychopathia sexualis -teoksesta. Uusintapainos, toimittanut Brian King, Burbank, Calif., 1999.
Müller, Klaus. Aber in meinem Herzen sprach eine Stimme so laut: Homosexuelle Autobiographien und medizinische Pathographien im neunzehnten Jahrhundert. Berlin, 1991.
Oosterhuis, Harry. Luonnon ottolapset (Stepchildren of Nature): Krafft-Ebing, Psychiatry, and the Making of Sexual Identity. Chicago, 2000.
Harry Oosterhuis