Käyttötarkoitus: Umpilisäkkeen poiston jälkeisiä postoperatiivisia abskesseja ilmaantuu 3 %:ssa 20 %:iin kaikista tapauksista, ja ne ovat tavallisempia perforoituneessa umpilisäkkeen tyhjennysleikkauksessa. Pienemmät paiseet voidaan usein hoitaa antibioottihoidolla, mutta kirurginen tyhjennys on edelleen suurten kerääntymien tärkein hoitokeino. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat yleensä perkutaaninen tyhjennys ja avoin laparotomia. Näiden paiseiden laparoskooppista tyhjennystä ei ole tutkittu hyvin pediatrisessa väestössä.
Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata kokemuksemme laparoskooppisesta tyhjennyksestä lapendektomian jälkeisissä paiseissa, joita ei voitu tyhjentää perkutaanisesti.
Menetelmät: Tämä tutkimus on retrospektiivinen katsaus kaikista lapsipotilaista, joille tehtiin laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto akuutin umpilisäkkeentulehduksen vuoksi tertiäärisessä lastenlääketieteellisessä keskuksessa neljän vuoden aikana (2006-2009). Katsauksessa keskitytään potilaisiin, joille kehittyi paise umpilisäkkeen poiston jälkeen, joille ei voitu tehdä perkutaanista tyhjennystä ja jotka hoidettiin laparoskooppisella paiseenpoistolla.
Tulokset: Kahdelletoista potilaalle (7 miestä ja 5 naista) tehtiin laparoskooppinen tyhjennys appendektomian jälkeisiin paiseisiin. Keski-ikä oli 8,5 vuotta (vaihteluväli 3-14 vuotta). Kliininen diagnoosi postoperatiivisesta paiseesta tehtiin, kun kuume, kipu ja leukosytoosi jatkuivat laajakirjoisista antibiooteista huolimatta. Kaikille potilaille tehtiin tietokonetomografia. Paiseet olivat kooltaan 3-11 cm. Alkuperäisen umpilisäkkeen poiston ja tyhjennystoimenpiteen välinen aika oli keskimäärin 10 päivää. Laparoskooppiseen tyhjennysmenetelmään ei liittynyt erityisiä komplikaatioita. Tyhjennystoimenpiteen keskimääräinen kesto oli 77 minuuttia (vaihteluväli 30-196 minuuttia). Keskimääräinen sairaalassaoloaika laparoskooppisen dreneerauksen jälkeen oli 6,5 päivää (vaihteluväli 3-13 päivää), ja potilaat saivat suonensisäisesti antibiootteja, kunnes he olivat kuumeettomia ja ilman leukosytoosia.
Päätelmät: Laparoskooppinen dreneeraus on turvallinen ja tehokas vaihtoehto laparoskooppisen umpilisäkkeen poiston jälkeen ilmeneviin intraabdominaalisiin abskesseihin. Suosittelemme sitä avoimen laparotomian vaihtoehdoksi silloin, kun perkutaaninen dreeni ei ole vaihtoehto.