Taustaa: Eriarvoisuudet voivat johtua siitä, että vähemmistöt saavat hoitoa heikkolaatuisissa ympäristöissä. Potilaskeskeinen hoitokoti (patient-centered medical home, PCMH) on tunnistettu laadukkaan perusterveydenhuollon malliksi, jolla voidaan poistaa eroja. Latinoilla on kuitenkin harvemmin PCMH:ta.
Tavoite: Selvittää latinalaisamerikkalaisten alaryhmien vaihtelut PCMH:n hankkimisessa, sen vaikutus eriarvoisuuksiin ja selvittää tekijät, jotka liittyvät siihen, että latinalaisamerikkalaiset hankkivat PCMH:n.
Suunnittelu: Analyysi vuoden 2005 MEPS:n kotitalouskomponentista, joka on kansallisesti edustava kyselytutkimus, jossa on ylinäyte latinalaisamerikkalaisia aikuisia. Kokonaisotos oli 24 000 aikuista, joista 6 200 oli latinoja.
Mittaukset: PCMH määriteltiin siten, että palveluntarjoajalla on vakituinen palveluntarjoaja, joka tarjoaa kokonaisvaltaista hoitoa, edistää potilaan sitoutumista hoitoon ja tarjoaa helpon pääsyn hoitoon. Ennaltaehkäisevää hoitoa (kolesteroli- ja verenpaineseulonta, mammografia ja eturauhaspesifisen antigeenin seulonta) koskevia omakohtaisia raportteja ja potilaiden kokemuksia tutkittiin.
Tulokset: Valkoisilla (57,1 %) ja puertoricolaisilla (59,3 %) aikuisilla oli todennäköisimmin PCMH, kun taas meksikolaisilla/meksikolaisamerikkalaisilla (35,4 %) ja keski- ja eteläamerikkalaisilla (34,2 %) oli pienin todennäköisyys. Suuri osa eroista johtui siitä, että heillä ei ollut mahdollisuutta saada säännöllistä palveluntarjoajaa. Vastaajilla, joilla oli PCMH, oli enemmän ennaltaehkäisevää hoitoa ja myönteisiä potilaskokemuksia. Hoitoerot olivat poistuneet tai pienentyneet latinoilla, joilla oli PCMH-järjestelmä. Regressiomallit osoittivat, että yksityinen vakuutus, joka on harvinaisempi kaikilla latinoilla, oli tärkeä ennustaja PCMH:n olemassaololle.
Päätelmät: Terveydenhuoltoerojen poistaminen edellyttää PCMH:n saatavuuden varmistamista. Myös sellaisten terveydenhuollon kattavuuteen liittyvien erojen poistaminen, jotka vaikuttavat siihen, että latinoilla on vähemmän mahdollisuuksia päästä PCMH:n piiriin, vähentää eroja.