Tavoite: Vertailla raskaustuloksia naisilla, joilla on diagnosoitu A1-luokan raskausdiabetes, niiden naisten raskaustuloksiin, joilla on normaali 3 tunnin glukoosin sietotesti (GTT), jotta voidaan arvioida glukoosi-intoleranssista johtuvia sairauksia.
Menetelmät: Valikoivalla 50 g GTT:llä tunnistettiin raskaana olevat naiset, jotka saivat 3 tunnin GTT:n. 16 kuukauden aikana 159 naisella diagnosoitiin A1-luokan raskausdiabetes National Diabetes Data Groupin kriteerien mukaisesti. Tämän ajanjakson jälkimmäisten 12 kuukauden aikana 151 naista, joilla oli normaali GTT-tulos, tunnistettiin vertailua varten.
Tulokset: Naisilla, joilla oli A1-luokan raskausdiabetes, oli tilastollisesti merkitseviä eroja iässä ja peripartum hypertension kehittymisessä verrattuna normaalin 3 tunnin GTT-tuloksen saaneiden ryhmään. Missään vastasyntyneiden lopputulosmuuttujassa ei ollut merkitseviä eroja, mukaan lukien raskausaikaan nähden suurikokoisten (LGA) vastasyntyneiden synnyttäjien prosenttiosuus A1-luokan diabetesta sairastavilla naisilla verrattuna kontrolliryhmään. Kaiken kaikkiaan 111 (36 %) 310 vastasyntyneestä luokiteltiin LGA:ksi, mikä on yli kaksinkertainen osuus sairaalamme yksisikiöiseen väestöön verrattuna. Äidin paino, pariteetti ja aiempi makrosominen lapsi olivat merkittävästi yhteydessä LGA-tulokseen. Äidin keskimääräinen paino oli sama molemmissa GTT-ryhmissä, mikä viittaa siihen, että sikiön koolla oli itsenäinen vaikutus. Synnytystoimenpiteet eivät eronneet merkitsevästi ryhmien välillä, joten erot toimenpiteissä eivät voineet selittää erojen puuttumista tulosmuuttujissa. Ravitsemusneuvonnan vaikutus A1-luokan diabeetikoilla on myös epätodennäköinen selitys lopputulosten erojen puuttumiselle. Normaalien GTT-arvojen ryhmässä naisilla, joilla oli yksi epänormaali 3 tunnin arvo, LGA-vauvojen esiintymistiheys oli samanlainen kuin naisilla, joilla oli kaikki normaalit 3 tunnin GTT-arvot. Nämä tulokset viittaavat siihen, että glukoosi-intoleranssin seulonnalla on valikoitumisvaikutus, joka saattaa liittyä enemmän muihin LGA-tuloksen riskitekijöihin kuin glukoosi-intoleranssiin. Äidin liikalihavuus on itsenäinen ja voimakkaampi riskitekijä suurikokoisille vauvoille kuin glukoosi-intoleranssi.
Päätelmät: A1-luokan raskausdiabeteksen diagnoosilla ei ole merkittävää yhteyttä synnytyksellisiin ja perinataalisiin sairauksiin. Epädiskriminoiva diagnostinen testi heikentää glukoosi-intoleranssin väestöseulonnan pätevyyttä.