Syyskuun 2013 numero
Luonnonlääkkeet vatsavaivoihin – Tutkimus osoittaa, että yrtit voivat lievittää oireita potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia
Toimittaja Melinda Lund, MS, RD
Today’s Dietitian
Vol. 15 No. 9 P. 18
Kaikki sairaudet, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavaan (GI), luokitellaan ruoansulatuskanavan sairauksiksi, mukaan lukien ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen, pohjukaissuolen, pohjukaissuolen, pohjukaissuoli-kompleksin (ileocecal complex), paksusuolen (nouseva, poikittainen ja laskeva), paksusuolen sigmoideumin ja peräsuolen sairaudet.
NDDIC:n (National Digestive Diseases Information Clearinghouse) mukaan ruoansulatuskanavan sairaudet koskettavat 60-70 miljoonaa ihmistä. Ne johtavat vuosittain 105 miljoonaan avohoitokäyntiin ja 13,5 miljoonaan sairaalahoitoon, mikä aiheuttaa 141,8 miljardin dollarin kustannukset.
Ruuansulatuskanavan sairauksista, kuten haavainen paksusuolentulehdus (colitis ulcerosa), ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS, irritable bowel syndrome), tulehduksellinen suolistosairaus (IBD, inflammatory bowel disease) ja gastroesofageaalinen refluksitauti (gastroesophageal reflux disease, GERD), kärsivät ihmiset hakevat usein tavanomaisia lääkkeitä saadakseen kipeästi tarvitsemaansa apua. Erilaisista syistä jotkut kuitenkin käyttävät mieluummin vaihtoehtoista lääketiedettä. Tutkimuksissa on havaittu, että kasviperäiset korjaustoimenpiteet voivat auttaa lievittämään näiden sairauksien oireita, mikä voi hyödyttää niitä, jotka haluavat käyttää luonnollisempaa reittiä terveyteen ja hyvinvointiin.
Tässä artikkelissa käsitellään yleisimpiä ruoansulatuskanavan sairauksia ja kasvirohdosvalmisteita, jotka tutkimusten mukaan voivat auttaa niiden hoidossa ja hallinnassa.
GERD
Jott henkilöllä diagnosoitaisiin GERD, jota sairastaa 20 prosenttia väestöstä, hänen on koettava happamia refluksioireita yli kaksi kertaa viikossa.1
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseasesin mukaan GERD on vakavampi muoto gastroesofageaalisesta refluksista (GER), joka on yleinen amerikkalaisten keskuudessa. GER ilmenee, kun ruokatorven alempi sulkijalihas aukeaa spontaanisti eri aikoina tai ei sulkeudu kunnolla, jolloin mahansisältö nousee ruokatorveen ylöspäin prosessissa, joka tunnetaan nimellä happorefluksi.
Happorefluksin ilmetessä yksilöt voivat maistaa ruokaa tai mahahappoa suun takaosassa. Kun mahahappo koskettaa ruokatorven limakalvoa, se voi aiheuttaa närästystä tai happamia ruoansulatushäiriöitä.
Ajoittainen GER on yleistä, eikä se välttämättä tarkoita, että henkilöllä on GERD. Jatkuva refluksi tai GERD voi kuitenkin lopulta johtaa vakavampiin terveysongelmiin, kuten erosiiviseen ruokatorvitulehdukseen, ruokatorven ahtaumaan ja Barrettin ruokatorveen, tilaan, jossa ruokatorven limakalvon kudos korvautuu kudoksella, joka muistuttaa suoliston limakalvoa, mikä lisää harvinaisen syöpätyypin eli ruokatorven adenokarsinooman riskiä.
Tavanomaiseen GERD:n hoitoon kuuluvat reseptivapaat antasidit ja muut lääkkeet, jotka hoitavat taudin oireita eri tavoin. Antasidit, kuten Mylanta, Maalox ja Alka-Seltzer, neutraloivat mahahappoa; protonipumpun estäjät, kuten Prilosec, Prevacid ja Protonix, pyrkivät parantamaan ruokatorven limakalvoa ja lievittämään oireita; ja H2-salpaajat, kuten Zantac, Pepcid ja Tagamet, vähentävät hapon tuotantoa. Vaikka monet näistä hoidoista voivat olla tehokkaita, ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ummetusta, ripulia ja väsymystä.
Stressin tiedetään pahentavan GERD-oireita, joten stressiä lievittävien tekniikoiden ja lisäravinteiden, kuten valeriaanajuuren, B-vitamiinikompleksin ja foolihapon, sisällyttäminen voi edistää pitkälle paranemista. ”Yksi parhaista luonnollisista keinoista, jotka olen löytänyt GERD:hen, on stressin vähentäminen”, sanoo Kathy Mankofsky, RD, LD, ravitsemusterapeutti Mercy Hospitalissa St Louisissa. ”Korkeassa stressitilassa keho voi tuottaa enemmän happoa.” Myös mielen ja kehon tekniikoiden, kuten meditaation ja joogan, harjoittaminen voi auttaa lievittämään stressiä.
Jos haluat lisää luonnollisia keinoja oireiden lievittämiseksi, ravitsemusterapeutit voivat suositella seuraavia kasviperäisiä lääkkeitä:
Tulehduskipulääkkeet/antispasmodics
– Kamomilla (Chamaemelum nobile): Kamomillakasvin lääkkeellinen osa on kukkapää, joka kerätään juuri ennen kukintaa ja kuivataan. Se sisältää flavonoideja ja haihtuvia öljyjä, joilla on tulehdusta ehkäiseviä (alfa-bisabololi ja matrisiini), kouristuksia lievittäviä (alfa-bisabololioksidit A ja B) ja lihaksia rentouttavia ominaisuuksia. Saksalaista kamomillaa käytetään erityisesti GERD:n, ruoansulatuskanavan tulehduksen, ärsytyksen ja kouristusten, ruoansulatushäiriöiden, IBS:n, IBD:n, gastriitin ja muiden sairauksien hoitoon.2
Mucoprotective
– Lakritsi (Glycyrrhiza glabra): Fabaceae-heimoon kuuluva pensas, lakritsi pitää lääkinnälliset ominaisuutensa juurakossaan. Sen triterpenoidiosassa oleva glykyrritsiinihappo voi lisätä mahalaukun limakalvon verenkiertoa ja stimuloida mahalaukun limakalvon korjautumista, mikä rauhoittaa ärtyneitä limakalvoja, jotka liittyvät IBS:ään, gastriittiin ja muihin GI-sairauksiin.3,4 Suosittelen, että asiakkaat ja potilaat ostavat deglysyrritsiinistä valmistettua lakritsaa, mikä tarkoittaa, että glykyrritsiinistä on poistettu glykyrritsiiniä, joka ei aiheuta lakritsaan liittyviä haittavaikutuksia, kuten verenpainetautia, hypertensiota, hypokalemiaa ja turvotusta.
– Slippery elm (Ulmus rubra): Perinteinen intiaanien lääke, tämä yrtti on peräisin Itä-Kanadasta ja Yhdysvaltojen itä- ja keskiosista kotoisin olevan lehtipuun sisäisestä kuoresta. Slippery elm on kuivattu ja sitä valmistetaan kapseleina, teinä ja tinktuureina, ja sitä käytetään suojaamaan, rauhoittamaan ja parantamaan ärtynyttä limakalvokudosta ruokatorvessa, vatsassa ja suolistokalvoilla.5,6
IBD
Mayo Clinicin mukaan IBD:hen liittyy krooninen tulehdus, joka kohdistuu koko ruoansulatuskanavaan tai sen osaan. Ensisijaisesti IBD:hen kuuluvat haavainen paksusuolen tulehdus ja Crohnin tauti. Haavainen paksusuolentulehdus aiheuttaa pitkäkestoisen tulehduksen osassa ruoansulatuskanavaa. Crohnin tauti aiheuttaa tulehduksen missä tahansa ruoansulatuskanavan limakalvolla ja leviää usein syvälle kudoksiin.
Seuraavat yrtit voivat lievittää oireita:
– Aloe (Aloe vera): Aloe on monivuotinen mehikasvi, joka on kotoisin Afrikasta mutta jota viljellään kaikkialla maailmassa. Kasvi sisältää 99 % vettä ja tuottaa sekä aloe-geeliä että aloe-lateksia, joilla on erilaiset ominaisuudet ja eri käyttötarkoitukset. Aloe-geelin on osoitettu vähentävän ruoansulatuskanavan tulehdusta haavaista paksusuolen tulehdusta sairastavilla potilailla.7 Sen on myös osoitettu vähentävän ripulia IBS- ja IBD-potilailla.8
– Boswellia (Boswellia serrata): Boswellia-puun lääkkeellinen osa on sen kuoresta löytyvä kumihartsi, joka kuuluu Burseraceae-sukuun. Boswelliinihapot vähentävät leukotrieenin muodostumista, mikä hidastaa tulehdustilojen etenemistä. Tämän vaikutuksen on osoitettu vähentävän tulehdusta ja lisäävän remissioprosentteja haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla, ja sen on todettu olevan yhtä tehokas kuin sulfasalatsiinin (atsulfidiini), haavaista paksusuolitulehdusta ja Crohnin tautia hoitavan sulfa-lääkkeen.9,10
IBS
NDDIC:n mukaan IBS on ruoansulatuskanavan funktionaalinen häiriö, mikä tarkoittaa, että kyseessä on ruoansulatuskanavan toiminnan muutosten aiheuttama ongelma. Toiminnallista GI-häiriötä sairastavilla on usein oireita, mutta GI-kanava ei vaurioidu. Kyseessä ei siis ole sairaus, vaan ryhmä yhdessä esiintyviä oireita, joista kärsii 15,3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa.11
Yleisimmät IBS:n oireet ovat vatsakipu tai epämukavuus, joka usein ilmoitetaan kouristelevaksi, sekä ripuli ja/tai ummetus.
Dieettilääkärit voivat suositella seuraavia luontaisia IBS-lääkkeitä:
– Probiootit: Vaikka aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että probioottien teho IBS:n hoidossa on rajallinen, viimeaikaisissa tutkimuksissa on havaittu, että tietyt probiootit, kuten Lactobacillus plantarum, L plantarum + Bifidobacterium breve ja Streptococcus faecium, voivat vähentää vatsakivun vakavuutta ja esiintymistiheyttä.12
Ensimmäisten tutkimustulosten perusteella on saatu lupaavia tuloksia, mutta lisätutkimuksia probioottien tehosta IBS:n hoidossa ja muiden ruoansulatuskanavan tautien hoitokeinona tarvitaan.
– Piparminttuöljy (Mentha x piperita): Piparmintun lääkinnälliset ominaisuudet löytyvät sen kuivatusta tilasta. Piparminttu sisältää yli 100 tällä hetkellä tunnistettua komponenttia, mukaan lukien haihtuvat öljyt, flavonoidit ja fenolihapot. Sitä voidaan käyttää sileitä lihaksia rentouttavana aineena.
Kliinisissä tutkimuksissa, joissa IBS:n hoidossa käytettiin enteropäällysteistä piparminttuöljyä lumelääkkeeseen verrattuna, piparminttuöljy osoitti tilastollista merkitsevyyttä IBS:n yleisten oireiden lievittämisessä.13
Toteuttaminen käytäntöön
Kasvirohdosvalmisteiden suosittelun lisäksi ravitsemusterapeuttien tulisi suositella myös ruokavaliomuutoksia, jotka auttavat vähentämään ruoansulatuskanavan sairauksien oireita. Monet ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa elävät asiakkaat ja potilaat syövät elintarvikkeita, jotka saattavat pahentaa oireita ja aiheuttaa ehkäistävissä olevia tulehduksia.
”Huolellisesti suunnitellulla ruokavaliolla voi olla positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavilla henkilöillä”, sanoo Lynn Langenberg, RD, LD, Mercy Health Systemin Mercy-palvelun alueellinen johtaja Springfieldissä, Missourissa. ”Yksilöllistäminen on avainsana, sillä henkilön vaste kuiduille ja laktoosille voi vaihdella samoin kuin yksilölliset vasteet stressiin ja ruokailuaikatauluun. Oireiden vähenemisestä ja paremmasta terveydestä saatava hyöty on korvaamaton asiakkaillemme ja niille meistä, jotka kärsivät ruoansulatushäiriöistä.”
RD:n tulisi ehdottaa asiakkaille ja potilaille ruokapäiväkirjan pitämistä ruoka-aineintoleranssien tunnistamiseksi. Päiväkirjaan asiakkaiden tulisi kirjata ylös syömänsä ruoat ja merkitä muistiin oireiden tai pahenemisvaiheiden ajankohta ja kesto.
Lisätietoa kasviperäisistä lääkkeistä ja ruoansulatuskanavan sairauksista saat tutkimalla hyvämaineisia resursseja kasviperäisistä asiantuntijoista, jotka tarjoavat näyttöön perustuvaa tietoa, kuten eläinlääkäri Tieraona Low Dog, MD, joka on tällä hetkellä Arizonan yliopiston Arizonan integratiivisen lääketieteen keskuksen tiedekunnan jäsen; David Winston, RH (AHG), yrttitieteilijä ja etnobotanisti, jolla on yli 40 vuoden kokemus Cherokee-, kiinalaisesta ja länsimaalaisesta perinnetiedeperinteestä; ja American Botanical Society. Riippuen roolistasi ravitsemusalan ammattilaisena voit ehkä auttaa opettamaan tuleville ravitsemusterapeuteille, millainen asema luonnonlääkkeillä on ruoansulatushäiriöiden hoidossa.
”Harkitessamme minkä tahansa sairauden ensimmäistä hoitolinjaa, työskentelemme ravitsemusterapeuttiopiskelijoidemme kanssa, jotta he voivat ottaa huomioon ruoan ja/tai muut luonnonlääkkeet”, sanoo Kristen Williams, MS, RD, LD, Missourin Springfieldissä sijaitsevan Cox Collegen yhdistetyn ravitsemusdiagnostiikan maisterin/ravitsemusterapeuttiharjoitteluohjelman ohjelmajohtaja. ”Usein huomaamme, että lääkehoito on johtanut uusiin ongelmiin, mikä tyypillisesti johtaa vielä toiseen lääkkeeseen näiden oireiden tai ongelmien hoitamiseksi. Jos merkittävä muutos itse ruokavaliossa ei tehoa, haluamme varmasti tarkastella seuraavana vaihtoehtona luonnonlääkkeiden valikoimaa.”
Muista aina ottaa huomioon lääkkeiden ja kasviperäisten aineiden yhteisvaikutukset potilaiden kanssa. Selvitä heidän lääkäreiltään, voiko suosittelemasi yrtti haitata potilaan hoitoa tai aiheuttaa negatiivisia sivuvaikutuksia. Vaikka yrtit ovat luonnollisia, ne voivat olla vasta-aiheisia tiettyjä lääkkeitä käyttäville potilaille.
– Melinda Lund, MS, RD, on freelance-ravitsemuskirjoittaja ja lääketieteellinen ravitsemusterapeutti Mercy Integrative Medicinessä Springfieldissä, Missourissa.
1. El-Serag HB, Petersen NJ, Carter J, et al. Gastroesofageaalinen refluksi eri roturyhmien keskuudessa Yhdysvalloissa. Gastroenterology. 2004;126(7):1692-1699.
2. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: A Scientific and Traditional Approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:117.
3. Kuhn MA, Winston D. Herbal Therapy & Supplements: A Scientific and Traditional Approach. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:291.
4. Bone K, Mills S. Principles and Practice of Phytotherapy. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2000:465-478.
5. Rakel D. Integroiva lääketiede. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2007:42.
6. Bock S. Tulehduksellisten suolistosairauksien integratiivinen lääkehoito. Int J Integr Med. 2000;2(5):21-29.
7. Langmead L, Feakins RM, Goldthorpe S, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral aloe vera gel for active ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2004;19(7):739-747.
8. Davis K, Philpott S, Kumar D, Mendall M. Radomisoitu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu aloe vera -tutkimus ärtyvän suolen oireyhtymässä. Int J Clin Pract. 2006;60(9):1080-1086.
9. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Boswellia serrata -kumihartsin vaikutukset haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla. Eur J Med Res. 1997;2(1):37-43.
10. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Boswellia serrata -kumihartsin vaikutukset kroonista koliittia sairastavilla potilailla. Planta Med. 2001;67(5):391-395.
11. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. The burden of selected digestive diseases in the United States. Gastroenterology. 2002;122:1500-1511.
12. Kim YG, Moon JT, Lee KM, Chon NR, Park H. . Korean J Gastroenterol. 2006;47(6):413-419.
13. Grigoleit HG, Grigoleit P. Piparminttuöljy ärtyvän suolen oireyhtymässä. Phytomedicine. 2005;12(8):601-606.