Lyhyt historia varhaisesta lääketieteellisestä valokuvauksesta

Tekijä: Emily Milam, MD

Vertaisarvioitu

Erikoislääketieteellisen valokuvauksen historia on rikas ja seuraa sekä teknologian että lääketieteen kehitystä. Valokuvauksen soveltamisesta lääketieteessä on tullut yhä monimuotoisempaa digitaalisen valokuvauksen, älypuhelinten, telelääketieteen ja valokuvien jakamisen ja tallentamisen helppouden myötä. Sen käytöstä on ollut valtavasti hyötyä alkeellisemmista ajoista lähtien, jolloin käytössä olivat suullinen viestintä, kirjallinen kuvaus, moulage ja käsin piirretty kuvitus. Valokuvaus kuului ensimmäiseen lääketieteellisen dokumentoinnin aaltoon, jossa kohteen tila voitiin kuvata objektiivisemmin ja taiteellinen tulkinta minimoida. Valokuvasta on historiansa aikana tullut arvostettu apuväline potilaiden hoidossa, tutkimuksessa ja koulutuksessa.

Valokuvaus, sellaisena kuin me sen nykyään tunnemme, alkoi alun perin valon valjastamisena camera obscuralla – laitteella, jossa oli valon sisäänpääsyä varten neulanreikä, joka heijasti käänteisen kuvan pimeään huoneeseen tai laatikkoon.1 Camera obscuran varhaisen käytön tuloksena saatiin rakeisia, epämääräisiä kuvia. Valokemiallisten aineiden, kuten hopeanitraatin, käyttö 1800-luvulla mahdollisti kuvan väliaikaisen ”tallentamisen”; tämä vaati kuitenkin pitkiä valotusjaksoja (jopa päiviä!), ja kuvat olivat edelleen heikkolaatuisia.

Nykyaikaisen valokuvauksen synnystä pidetään ensisijaisesti ranskalaisen Louise Daguerren (1787-1851) ansiota, joka kehitti daguerrotyyppiomenetelmän vuonna 1839 käyttäen valokuvauksen edeltäjiensä hienosäätelemää tekniikkaa ja tekniikoita.1 Peilimäinen ja kestävä daguerrotyyppi ylitti camera obscuran rajat, sillä kuvia voitiin luoda tehokkaammin jo muutaman minuutin valotusajalla. Vielä tärkeämpää oli, että otettu kuva voitiin kiinnittää pysyvästi levylle säilytystä ja myöhempää käyttöä varten. On huomattava, että Daguerreen vaikutti ja häntä auttoi suuresti hänen yhteistyökumppaninsa Nicéphore Niépce (1765-1833), joka oli saavuttanut suuria edistysaskeleita valoherkkien aineiden keksimisessä, mutta kuoli ennen kuin daguerrotyyppiprosessi saatiin valmiiksi.

Maailman ensimmäisen valokuvauksen lääketieteellisen sovelluksen teki vuonna 1839 ranskalaislääkäri ja sytologi Alfred François Donné (1801-1878), jonka ansioksi luetaan myös ensimmäinen mikroskooppikuvitus.2 Donné sai tietää prosessista sen jälkeen, kun Daguerre esitteli valokuvausmenetelmänsä Tiedeakatemialle sen keksimisvuonna. Donné julkaisi 1840-luvun puolivälissä lääketieteellisiä näytteitä kuvaavan mikrovalokuva-atlaksen. Lääketieteen opiskelijoille tarkoitettu oppikirja, jonka nimi oli Cours de Microscopie, Complementaire des Études Médicales: Anatomie Microscopique et Physiologie des Fluides de L’Economie, sisälsi kaiverruksia hänen daguerrotyyppisistä mikrovalokuvistaan, jotka hän oli saanut valokuvaaja Jean Bernard Léon Foucault’n (1819-1869) avustuksella.2,3 Tämän tekniikan avulla Donné pystyi esittämään ensimmäiset kuvat verihiutaleista, leukemiasta ja Trichomonas vaginaliksesta – soluista ja organismeista, jotka hän oli itse löytänyt. Varhaisin lääketieteellinen potilasmuotokuva otettiin pian sen jälkeen, kun skotlantilaiset valokuvaajat David Octavius Hill (1802-1870) ja Robert Adamson (1821-1848) ottivat 1840-luvun kalotypian, joka kuvasi naista, jolla oli suuri struuma.4

Pian tämän jälkeen monet lääketieteen erikoisalat ottivat valokuvauksen omakseen. Psykiatriassa englantilainen tohtori Hugh Welch Diamond (1809-1886) keräsi kokoelman psykiatrisia muotokuvia mielisairaiden arvioimiseksi, ja hän on yksi ensimmäisistä kliinikoista, jotka käyttivät valokuvia diagnostisiin tarkoituksiin, kliiniseen kirjaamiseen ja tapausraportteina.4 Hän myös jakoi niitä potilailleen hoidon jälkeen osana terapiaa.

Varhaisin tunnettu dermatologinen daguerrotyyppi julkaistiin vuonna 1848 – tohtori Samuel P. Hullihenin Philadelphian Medical Examiner -lehdessä julkaisema tapaus palovammauhrin vääristyneistä kasvoista ja kaulasta.5 Ensimmäinen tunnettu valokuva-atlas dermatologisista sairauksista julkaistiin vuonna 1865, ja sen otsikkona oli Photographs (colored from life) of the Diseases of the Skin, ja sen julkaisi brittiläinen lääkäri Alexander Balmanno Squire6 . Hänen tunnettu atlaksensa sisälsi 12 käsin värjättyä albumiinivedosta – mikä oli yleinen käytäntö ennen värivalokuvauksen tuloa – ja joita hän esitteli tapauskuvausten ja taudin diagnosointia ja hoitoa koskevien muistiinpanojen ohella.

Kirurgian alalla Hermann Wolff Berend loi ensimmäisiä tunnettuja leikkausta edeltäviä ja leikkauksen jälkeisiä valokuvia potilaista, jotka tarvitsivat ortopedisiä leikkauksia, 1850-luvulla.7 Hän sai inspiraationsa valokuvasta, jonka konsultoiva lääkäri lähetti skolioosipotilaasta. Hän oli myös yksi ensimmäisistä lääkäreistä, joka kirjoitti vuonna 1855 akateemisen artikkelin valokuvauksen soveltamisesta lääketieteessä: ”Kirurgin olisi aina asetettava potilas rentoon asentoon, jonka pitäisi ilmaista sairauden ominaispiirteet kuvassa.” Myös kuuluisa plastiikkakirurgi Charles Gilbert (1803-1868) osallistui kirurgiseen valokuvakirjallisuuteen julkaisemalla kuvia ja kuvauksen otsaläpän käytöstä leuan ja nenän rekonstruoimiseksi kasvaimen poiston jälkeen.8

Neurologiassa Salpêtrière-sairaalassa työskentelevän pariisilaisen neurologin, tohtori Guillaume Amand Benjamin Duchennen (1806-1875) tunnetussa kokoelmassa on esillä valokuvia potilaista, joille tehtiin kasvojen sähköinen stimulaatio hänen vuonna 1862 ilmestyneessä kirjassaan Mécanisme de la Physionomie Humaine (Ihmisen kasvojen ilmeen mekanismi).9 Pian tämän jälkeen hän julkaisi myös joitakin ensimmäisiä kliinisiä valokuvia neurologisista sairauksista, mukaan lukien ataksiapotilaat.

Neurologian alalla myös yksi ensimmäisistä sairaalapohjaisista valokuvausosastoista oli Pariisissa kuuluisan neurologin Jean-Martin Charcot’n, Charcotin nivelestä ja Charcot-Marie-Tooth’n taudista tunnetun Jean-Martin Charcot’n organisoima. Charcot kuvasi hermoston sairauksien klinikalla (joka sijaitsi myös Salpêtrière-sairaalassa) käyneitä potilaita valokuvaaja Albert Londen avustuksella.10 Yhdessä Charcot ja Londe olivat uranuurtajia lääketieteellisen valokuvauksen sisällyttämisessä neurologisten sairauksien tutkimukseen, ja he dokumentoivat taidokkaasti kaikkea ”hysteriasta” epilepsiaan. Charcot oli itse asiassa niin sitoutunut humanistisiin tieteisiin ja taiteisiin, että hän melkein valitsi ammatikseen kuvataiteen ja piirteli usein potilaitaan dokumentoidakseen sairauden piirteitä. Hän on myös ensimmäisten lääketieteen opettajien joukossa, jotka käyttivät diaprojektoria valokuvien jakamiseen luennoilla.

Yhdysvaltojen (USA) ensimmäisen lääketieteellisen valokuvausosaston perusti Oscar G. Mason 1860-luvun puolivälissä Bellevue-sairaalaan New Yorkiin, maan vanhimpaan julkiseen sairaalaan.11 Mason rohkaisi lääkäreitä teettämään maamerkkitapauksista valokuvia sen sijaan, että ne olisi kuvitettu käsin.12 Hän auttoi myös puolustamaan valokuvauksen laillisuutta ja luotettavuutta käynnistämällä ja todistamalla oikeudenkäyntejä ”henkivalokuvaajia”, erityisesti William H. Mumleria, vastaan.13 Kun röntgenkuvaus keksittiin vuonna 1896, Bellevue oli ensimmäisistä yhdysvaltalaisista sairaaloista, jotka hankkivat laitteet, ja Mason toimi johtavana röntgenhoitajana. Yksi Masonin tunnetuimmista valokuvista, jonka jotkut tuntevat Bellevue Venus -nimellä, esittää elefantioosista kärsivää naista. Kuva julkaistiin George Henry Foxin teoksessa Photographic Illustrations of Skin Diseases: Forty-eight plates from life. Käsin värjätty ensiluokkainen ihoatlas vuodelta 1880 . Tohtori Joseph Gaertner värjäsi valokuvauslevyt huolellisesti parantaakseen sairauksien yksityiskohtia.

Lääketieteelliset valokuvaajat ovat historiallisesti toimineet taiteilijan ja dokumentoijan roolissa ja auttaneet näiden uskomattomien visuaalisten välineiden levittämisessä. Nykyään valokuvauksen hyödyntäminen kuvien jakamiseen, sairauksien seuraamiseen, asiantuntijalausuntojen hankkimiseen tai opiskelijoiden kouluttamiseen on tavallista. Sen käyttö on laajentunut digitaaliseen valokuvaukseen, telelääketieteeseen, 3D-kuvantamiseen, luomen kartoitukseen ja moniin muihin sovelluksiin, joilla kullakin on omat tekniset erityispiirteensä ja merkityksensä. Lääketieteellinen valokuvaus ja sen teknologiset läpimurrot ovat kulkeneet pitkän matkan hetkessä ylösalaisin olevasta, ohikiitävästä kuvasta korkearesoluutioiseen digitaaliseen tiedostoon.

Dr. Emily Milam on neljännen vuoden lääketieteen opiskelija NYU:n lääketieteellisessä tiedekunnassa

Vertaisarvioi David Oshinsky, PhD, Director, Medical Humanities, NYU Langone Medical Center

Kuvan tarjoaa Wikimedia Commons

1. Gernsheim H. The Concise History of Photography. 3rd ed. Castagnola, Sveitsi: Thames & Hudson; 1986.
2. Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G. Alfred Francois Donné (1801-78): mikroskopian, mikrobiologian ja hematologian pioneeri. J Med Biogr. 2009;17(2):81-87. http://www.artandmedicine.com/biblio/authors/Donne.htm
3. Thorburn AL. Alfred François Donné, 1801-1878, Trichomonas vaginaliksen ja leukemian löytäjä. Br J Vener Dis. 1974;50(5):377-380.
4. Hannavy J, ed. Encyclopedia of 19th Century Photography. Vol 1. New York: Routledge; 2013.
5. Neuse WH, Neumann NJ, Lehmann P, Jansen T, Plewig G. The history of photography in dermatology. Virstanpylväitä juurista 1900-luvulle. Arch Dermatol. 1996;132(12):1492-1498.
6. Milam EC, Ramachandran S. 1800-luvun dermatologiset atlakset valokuvauksen alkuaikoina. JAMA Dermatol. 2015;151(9):969.
7. McFall KJ. Kriittinen selvitys lääketieteellisen valokuvauksen historiasta Yhdistyneessä kuningaskunnassa: IMI Fellowship Submission. http://www.migroup.co.uk/wp-content/uploads/2013/05/A-critical-account-of-the-history-of-medical-photography-in-the-UK.pdf. Accessed January 30, 2016.
8. Rogers BO. Ensimmäiset pre- ja postoperatiiviset valokuvat plastiikka- ja korjausleikkauksista: Gurdon Buckin (1807-1877) panos. Aesthetic Plast Surg. 1991;15(1):19-33.
9. Parent A. Duchenne De Boulogne: neurologian ja lääketieteellisen valokuvauksen pioneeri. Can J Neurol Sci. 2005;32(3):369-377.
10. Goetz CG. Kuvataide Jean-Martin Charcot’n neurologisella uralla. Arch Neurol. 1991;48(4):421-425.
11. Burns SB. Varhainen lääketieteellinen valokuvaus Amerikassa (1839-1883). N Y State J Med. 1979;79(5):788-795.
12. Kaplan L. The Strange Case of William Mumler, Spirit Photographer. Minneapolis: University of Minnesota Press; 2008.
13. Rowley M. Cabinet of Art and Medicine. http://www.artandmedicine.com/biblio/authors/Fox2.html. Accessed January 30, 2016.

Share: Twitter | Facebook | Sähköposti