Läntisessä maailmassa yhä useammat miehet hankkivat lapsia yli 50-vuotiaina, mikä johtuu muun muassa eliniän pitenemisestä, myöhemmistä avioliittojen solmimisesta ja muista syistä.
Urologina monet potilaani tulevat luokseni ja toivovat, että heille tehtäisiin vasektomia, jotta he pystyisivät kontrolloimaan perhekokoaan. Näen kuitenkin satunnaisia potilaita, jotka haluavat perustaa tai laajentaa olemassa olevaa perhettään. Näillä potilailla on kysymyksiä seksuaaliterveydestä, vasektomian mahdollisesta peruuttamisesta ja jopa mahdollisista synnynnäisistä poikkeavuuksista, jotka ovat seurausta myöhemmässä iässä hankittavista lapsista.
Viime aikoina 56-vuotias potilaani tuli vastaanotolleni vastaanotolleni; olin tehnyt hänelle vasektomian kaksi vuotta aiemmin. Tällä kertaa hän kertoi minulle, että hän oli mennyt uudelleen naimisiin ja halusi saada lisää lapsia uuden, nuoremman vaimonsa kanssa. Hän kysyi mielipidettäni hänen mahdollisuuksistaan saada lapsia 56-vuotiaana ja halusi tietää, mitä komplikaatioita hänen ikänsä ja aikaisemman vasektomiansa vuoksi voisi esiintyä.
Potilas oli hämmentynyt puhumaan ikäänsä ja seksuaaliseen toimintakykyynsä liittyvistä asioista vaimonsa kanssa, ja hän kertoi tehneensä jonkin verran tutkimustyötä internetissä ja havainneensa ristiriitaista tietoa.
Tässä on joitakin lyhyitä vastauksiani hänen kysymyksiinsä:
Huolet lapsettomuudesta
Urologina näen melko paljon pariskuntia, jotka ovat huolissaan lapsettomuusongelmista. American Urological Associationin ohjeiden mukaan noin 15 % pariskunnista ei pysty tulemaan raskaaksi vuoden seksin jälkeen. 20 prosentissa tapauksista mies on yksin vastuussa hedelmättömyydestä, ja miehen hedelmällisyyskomplikaatiot voivat olla osasyynä noin 30-40 prosentissa tapauksista.
Miesten hedelmällisyys on monitekijäinen kysymys, mutta yleisesti ottaen kyllä, iällä on merkitystä. Noin 34 ikävuoden tienoilla miehen siittiöiden määrä alkaa laskea. Noin 40-vuotiaana normaalien siittiöiden pitoisuus sekä prosenttiosuus (maallikon sanoin) alkaa laskea. Yleisesti ottaen siittiöiden liikkuvuus ja ejakuloitujen siittiöiden määrä alkaa laskea 43 ja 45 ikävuoden välillä.
Mutta kyse on monimutkaisemmasta asiasta kuin vain iästä. Tutkijat ovat havainneet, että miehen lisääntymisterveyden ikääntymiseen kuuluu monenlaisia tekijöitä, joihin kuuluvat myös seksuaalinen toiminta ja aktiivisuus, ravitsemus ja elämäntapa, hormonit ja sairaudet.
Jos hedelmällisyys on potilaideni ongelma, määrään yleensä erityisiä elämäntapamuutoksia, kuten liikunta- ja ruokavalio-ohjelmia, stressin vähentämistekniikoita ja mahdollisesti psykoterapiaa sekä hormonihoitoa ja monivitamiineja.
Huolta erektiohäiriöistä
Erektiivinen toimintahäiriö on monille yli 50-vuotiaille miehille karua todellisuutta. Useimmat tuntevat yleisimmin määrätyt lääkkeet, kuten tadalafiili (Cialis), sildenafiili (Viagra) ja vardenafiili (Levitra). Suosittelen kuitenkin potilailleni myös joitakin tärkeitä elämäntapamuutoksia riippumatta siitä, käyttävätkö he lääkkeitä, mukaan lukien seuraavat:
- Lopeta tupakointi.
- Pysy fyysisesti aktiivisena tunnin päivässä kolmena päivänä viikossa. Aktiivisena pysymisellä tarkoitan sydän- ja verenkiertoelimistön liikuntaa – kuten nopeaa kävelyä, hölkkää, pyöräilyä tai hyppynarua – ja kevyttä painonnostoa. En suosittele maratonjuoksua. Älä myöskään unohda lämmitellä vähintään 10 minuuttia ja pitää kutakin venytystä vähintään 15 sekuntia. Kun et enää tee yhtä kovasti töitä suorittaessasi samaa harjoitusrutiinia, aloita vaikeusasteen lisääminen.
- Pidä yllä terveellistä kehonpainoa.
- Harkitse psykologisen avun hakemista stressitekijöiden käsittelyyn työssä, kotona, taloudessa, perheessä jne.
Katso myös ks: Älä odota sydänkohtausta ottaaksesi terveytesi haltuun
Vasektomian peruuttaminen
Potilaistani suurin osa tulee luokseni vasektomian vuoksi, mutta 3-6 % amerikkalaisista miehistä, joilla on vasektomia, haluaa peruuttaa vasektomiansa. Jos sinulle on tehty vasektomia, on mahdollista, että voit perua sen. Sairausvakuutus ei yleensä kata leikkausta, joten se on melko kallis.
Vaikka leikkaus usein onnistuu, potilaan terveydentilasta riippuen sitä ei aina voida tehdä. Jos yli 50-vuotias mies harkitsee käänteistä vasektomiaa, urologin on ensin arvioitava, onko se mahdollista. Urologeina meidän on arvioitava: kivesten koko ja rakenne; lisäkivekset, jotka ovat osa kivestä; ja arvet mahdollisista aiemmista leikkauksista.
Jos sinulle on tehty vasektomia ja haluat peruuttaa leikkauksen, sinun on mentävä erikoislääkärille. Vaikka kaikki urologit ovat kirurgeja, jotkut urologit ovat erikoistuneet tämäntyyppiseen mikrokirurgiaan, joka on teknisesti monimutkaisempaa. Jos käyt jo urologin vastaanotolla, kysy, tekeekö lääkäri tätä toimenpidettä tai voisiko hän antaa lähetteen siihen erikoistuneelle urologille.
Huolehdi myös siitä, että puhut urologin kanssa siittiöiden kryosäilytyksestä (spermapankkitoiminta) leikkauksen yhteydessä siltä varalta, että peruuttaminen ei onnistu.
Huolta synnynnäisistä häiriöistä
Jotkut miehet ovat tulleet luokseni kysymään, altistaisiko myöhempi lasten hankkiminen heidän lapsensa terveysriskeille, kuten synnynnäisille poikkeavuuksille. Vastaus on: asia on paljon monimutkaisempi kuin pelkkä ikä, eivätkä tutkimustulokset ole yksiselitteisiä.
Lisätutkimuksia on tehtävä, jotta voidaan yksiselitteisesti todeta, että isän iän lisääntyminen on ehdoton indikaattori lisääntyneestä riskistä saada vakavia häiriöitä iäkkäämpien isien lapsilla.
Lue:
Ole siis varovainen sen suhteen, mitä luet internetistä. On paljon miehiä, jotka ovat 50 ikävuoden jälkeen saaneet terveitä lapsia. Ennen kuin isän iän ja sairauksien välinen yhteys on osoitettu, en neuvoisi potilaita olemaan hankkimatta lapsia yli 50-vuotiaille pelkästään iän vuoksi.
Pysy kunnossa ja syö hyvin
Kärkivinkkini yli 50-vuotiaille potilaille on pysyä kunnossa ja syödä terveellisesti. Se tarkoittaa hedelmien ja vihannesten painottamista ja vähemmän eläinproteiinin käyttöä. Suosittelen myös alkoholin käytön rajoittamista, runsaan veden juomista ja tupakoiville potilaille – lopettamista välittömästi.
Lisäksi kaikkien 50:tä ikävuotta lähestyvien miesten tulisi käydä eturauhassyövän seulonnassa, sillä eturauhassyöpä on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy amerikkalaisilla miehillä.
Lue seuraavaksi:
Jos sinulla on kysyttävää hedelmällisyydestä, erektiohäiriöistä tai eturauhassyövästä, ota yhteyttä luotettuun urologiin.
Tohtori Marcos Del Rosario-Santiago on sertifioitu urologi ja American Urological Associationin jäsen. Hän suoritti urologian erikoislääkärin tutkinnon vuonna 2015 Meksikon yleissairaalassa (HGM), joka on yksi maan johtavista tutkimussairaaloista.