Emättimen esiasteet ovat emättimen solujen muutoksia, jotka lisäävät niiden todennäköisyyttä kehittyä syöväksi. Nämä tilat eivät ole vielä syöpää. Mutta jos niitä ei hoideta, on mahdollista, että näistä epänormaaleista muutoksista voi tulla emättimen syöpä. Emättimen syöpää edeltävien tilojen eteneminen emättimen syöväksi voi kestää useita vuosia (noin 5-10 vuotta), mutta joskus se voi tapahtua lyhyemmässä ajassa.
Emättimen sisäinen epiteelisolujen kasvain
Emättimen sisäinen epiteelisolujen kasvain (VAIN, vaginal intraepithelial neoplasia) on tavallisin esiasteinen emättimen syöpä. Emättimen sisäisen pintakerroksen (jota kutsutaan epiteeliksi) soluissa tapahtuu epänormaaleja muutoksia. VAIN esiintyy useammin emättimen yläosassa ja on usein multifokaalinen, mikä tarkoittaa, että sitä on useammassa kuin yhdessä paikassa. VAIN esiintyy usein yhdessä kohdunkaulan epiteelin sisäisen neoplasian (CIN) kanssa, ja sillä uskotaan olevan samanlainen syy. Se voi levitä läheisistä CIN-alueista tai esiintyä erikseen.
VAIN luokitellaan sen perusteella, kuinka epiteelin solut ovat epänormaaleja:
- VAIN 1 tarkoittaa lievää dysplasiaa. Epiteeli on lievästi epänormaali.
- VAIN 2 viittaa keskivaikeaan dysplasiaan. Epiteeli on kohtalaisen epänormaali.
- VAIN 3 viittaa vaikeaan dysplasiaan tai carcinoma in situ. Epiteeli on vakavasti epänormaali ja sitä pidetään premalignina leesiona. Tämä esiintyy yleensä, kun kyseessä on CIN III (kohdunkaulan vaikea dysplasia).
VAIN voidaan luokitella myös matala- tai korkea-asteiseksi. Matala-asteinen VAIN tarkoittaa, että solut näyttävät lähes normaaleilta soluilta. Matalamman asteen solut ovat yleensä hitaasti kasvavia ja muuttuvat harvemmin syöpäsoluiksi. Korkea-asteinen tarkoittaa, että solut näyttävät vähemmän normaaleilta tai enemmän epänormaaleilta. Korkea-asteinen VAIN käsittää joko limakalvon ulomman kolmanneksen tai koko epiteelin paksuuden.
Riskitekijät
Seuraavat riskitekijät lisäävät mahdollisuutta sairastua VAINiin:
- aiemmin sairastettu ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama infektio
- aiemmin sairastettu CIN:iin tai kohdunkaulan syöpään
Oireet
Emättimessä esiintyvät syöpämuutokset eivät useinkaan aiheuta mitään oireita.
Diagnoosi
Jos lääkärisi mielestä sinulla saattaa olla VAIN, sinut lähetetään tutkimuksiin. Poikkeava Pap-testin tulos on usein ensimmäinen merkki siitä, että jotkin kohdunkaulan tai emättimen solut ovat poikkeavia. VAIN:n diagnosoimiseksi käytettäviä testejä voivat olla:
- kolposkopia
- lantiontutkimus
Hoidot
Kevyemmät muutokset (VAIN 1) palautuvat usein normaaliksi ilman hoitoa. Keskivaikeat muutokset (VAIN 2) eivät todennäköisesti palaudu normaaliksi, joten hoito aloitetaan yleensä heti. Vakavammat poikkeavuudet (VAIN 3) kehittyvät todennäköisemmin invasiiviseksi emättimen syöväksi, varsinkin jos niitä ei hoideta.
Hoitovaihtoehtoja VAIN:iin voivat olla:
- tarkkailu (muutosten seuraaminen)
- ajankohtainen estrogeenihoito
- ajankohtainen solunsalpaajahoito käyttäen 5-fluorourasiilia (5-FU)-voidetta
- imikimod (Aldara)-voidetta (lääke, joka saa aikaan immuunivasteen epänormaalin kudoksen alueella)
- laserleikkaus
- leikkaus epänormaalin alueen ja jonkin verran sitä ympäröivää normaalia kudosta poistamiseksi (ns. leveä kirurginen poistoleikkaus) tai emättimen osittaiseksi poistamiseksi (ns. osittainen emätinleikkaus)
.