Tyyppinen aivokasvain, jonka lääkärit poistivat senaattori John McCainilta perjantaina, on aggressiivinen, niin sanottu glioblastooma, erittäin pahanlaatuinen syöpätyyppi, joka leviää nopeasti, koska se liittyy aivojen suureen verisuoniverkostoon.
Kasvaimeen liittyi pieni verihyytymä arizonalaisen republikaanin vasemman silmän yläpuolella, jonka lääkärit poistivat perjantaina minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana senaattorin toimiston keskiviikkoiltana antaman lausunnon mukaan.
Perjantaina valmistuneet tähystykset osoittavat, että lääkärit pystyivät poistamaan kaiken kasvainkudoksen, jonka he pystyivät näkemään 80-vuotiaan senaattorin aivoissa. ”Huolestuttava kudos leikattiin kokonaan pois kuvantamiskriteerien mukaan”, lausunnossa luki. Toimenpiteen ja leikkauksen suorittivat Phoenixissa sijaitsevan Mayo Clinic -sairaalan lääkärit.
”Senaattori ja hänen perheensä tarkastelevat jatkohoitovaihtoehtoja Mayo Clinicin hoitotiimin kanssa. Hoitovaihtoehtoihin voi kuulua kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä”, lausunnossa sanottiin.
Tässä kerrotaan, mitä tiedämme tästä syöpätyypistä:
Mikä on glioblastooma?
Aivokasvain on aivoissa kasvava epänormaalien solujen massa. Ne syntyvät aivojen tukikudosta muodostavista tähtimäisistä soluista, joita kutsutaan myös astrosyyteiksi.
Harvinaisissa tapauksissa aivo- ja selkäydinsyöpien on havaittu kulkevan suvussa, mutta useimmiten aivokasvaindiagnoosin saaneilla ihmisillä ei American Cancer Societyn mukaan ole suvussa esiintyvää sairautta.
ACS arvioi, että vuosittain diagnosoidaan noin 24 000 pahanlaatuista kasvainta – noin kolme kymmenestä aivokasvaimesta on glioblastoomia.
Aivojen ja selkäytimen syöpäkasvaimet eroavat muista kehon kasvaimista. Ensinnäkin glioblastoomat eivät leviä muihin elimiin.
Vaikka McCainin toimiston lausunnossa todettiin, että lääkärit uskovat poistaneensa kaiken kasvainkudoksen, mikroskooppisia palasia, jotka näyttävät merisiilin lonkeroilta, voi jäädä jäljelle ja levitä muihin aivojen osiin, NBC Newsin lääketieteellisen kirjeenvaihtajan tohtori John Torresin mukaan. Koska glioomat ovat usein levinneet syvälle aivoihin diagnoosiin mennessä, syöpäkudosta on vaikea poistaa kokonaan.
McCainilla on aiemmin ollut melanooma, tappava ihosyöpä, joka voi levitä aivoihin. Hänen aivokasvaimensa syytä ei ole selvitetty, mutta Annals of Epidemiology -lehdessä vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että glioomien esiintyvyys oli suurempi melanoomatapausten joukossa kuin ihmisillä, joilla ei ollut koskaan diagnosoitu ihosyöpää.
Ohjeita?
Minkä tahansa aivomassan kohdalla potilaat tyypillisesti valittavat oireista, kuten kaksoiskuvasta, unohduksista tai päänsäryistä,
Torres sanoi. Nämä epäspesifiset oireet tekevät diagnoosin tekemisen pelkkien oireiden perusteella lähes mahdottomaksi. Lisäksi oireet eivät välttämättä jatku. Esimerkiksi aivokasvaimeen liittyvä päänsärky voi olla kivuliaampaa aamulla ja lievittyä päivän mittaan.
Related: McCain’s Questions at Comey Hearing Left Many Confused
American Cancer Societyn mukaan jotkut ihmiset eivät tiedä, että heillä on aivokasvain, ennen kuin he saavat kohtauksen. Vuonna 2009 senaattori Edward M. Kennedy kuoli 77-vuotiaana pahanlaatuiseen aivokasvaimeen saatuaan ensin kouristuskohtauksen.
On mahdollista, että aivokasvain liittyi McCainin epätyypilliseen epäjohdonmukaiseen kysymyksenasetteluun entisen FBI:n johtajan James Comeyn kuulusteluissa kongressissa viime kuussa.
McCainin toimisto oli aiemmin kertonut, että hän toipuu veritulppatoimenpiteen jäljiltä ainakin seuraavan viikon ajan. Tämän lepojakson jälkeen seuraa tyypillisesti hoito mahdollisten syöpäsolujen hävittämiseksi.
Hoitovaihtoehtoihin saattaa kuulua yhdistelmä kemoterapialääkkeitä, jotka hyökkäävät pahanlaatuisten solujen kimppuun, ja säteilyä päivittäin, tohtori Torres sanoi. On mahdollista, että McCain voi palata senaattiin hoidon aikana, ja senaattorin lausunnossa sanottiin, että hänen Mayo Clinicin hoitotiiminsä määrittelee, milloin tai voiko hän palata töihin.
Mikä on ennuste?
”Glioblastooma on synkkä diagnoosi, mutta verrattuna siihen, kun Ted Kennedy sai diagnoosin, näkymämme ovat paljon toiveikkaammat tutkimuksen valtavan edistyksen ansiosta”, sanoi neurokirurgi tohtori Steven Kalkanis, Detroitissa sijaitsevan Henry Fordin syöpäinstituutin neurokirurgian osaston puheenjohtaja. ”Keskimääräinen elossaololuku on 16-18 kuukautta, mutta olen nähnyt potilaiden elävän 10 vuotta uuden hoidon avulla.”
Uudet ja lupaavat kliiniset tutkimukset, kuten biotekniikkayhtiö Tocagenin ja Optune-laitteen tekemät tutkimukset, käyttävät matala-annoksista sähköä ja viruksia solukasvun estämiseksi parantaakseen glioblastoomapotilaiden elossaoloaikaa. Kalkanis kuitenkin huomauttaa, että ”eloonjääminen on suoraan yhteydessä siihen, kuinka paljon kasvainta poistetaan.”
Lääke- ja lääkeviraston äskettäin hyväksymä uusi lääke, 5-Amino-Levuliinihappo (5-ALA) eli gliolan, on aine, jota potilaat juovat ennen leikkausta ja joka valaisee kasvainsoluja magentan tai violetin värisinä, mikä tekee kasvaimen havainnollistamisen ja poistamisen paljon helpommaksi kirurgien kannalta.
Onko McCain ehdolla näille uusille hoitomuodoille tai kliinisille kokeille, jää nähtäväksi.
Vietnamissa taistellut ja yli viisi vuotta sotavankina ollut lainsäätäjäveteraani tunnetaan taistelijana.
Hänen korkea ikänsä saattaa kuitenkin vaikeuttaa toipumista, sillä vain noin 10 prosenttia potilaista elää yli viisi vuotta diagnoosin jälkeen.
McCainin toimiston virallisen lausunnon mukaan ”Senaattorin lääkärit sanovat, että hän toipuu leikkauksesta ’hämmästyttävän hyvin’ ja hänen perusterveytensä on erinomainen.”
McCain toipuu tällä hetkellä kotonaan Arizonassa.