Viime vuosien aikana huomattava määrä tutkimuksia on osoittanut, että kontrollilla on merkitystä, ja hyvällä kontrollilla tarkoitetaan nykyään A1C-arvoa, joka on < 7 prosenttia.
Mikä on A1C-arvo?
Aliverensokerin A1C-arvotutkimus osoittaa, kuinka hyvin olet pystynyt hallitsemaan glukoosipitoisuuttasi viimeisten 2 tai 3 kuukauden aikana.
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
Tutkimukset sekä Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) -tutkimuksesta että sen seurantatutkimuksesta (EDIC) osoittavat, että tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä A1C-arvo, joka on 7 prosenttia, on ehdottomasti kannattavaa.
Tutkimukseen osallistui 1441 13-39-vuotiasta vapaaehtoista, joilla kaikilla oli tyypin 1 diabetes. Nämä henkilöt suostuivat siihen, että heidät jaettiin satunnaisesti joko tavanomaiseen hoitoon – jolloin he saivat noin kaksi insuliinipistosta päivässä – tai tehohoitoon (IT) – jolloin he saivat joko moniannosinsuliinia (MDI, noin neljä pistosta päivässä) tai insuliinipumpun.
Tutkimuksen aikana verrattiin kummankin ryhmän A1C-arvoa:
- Tavanomaista hoitoa käyttävän ryhmän A1C-arvo oli keskimäärin 9.1 prosenttia (normaali 4-6 prosenttia)
- tehohoitoryhmän keskimääräinen A1C oli 7,2 prosenttia
Tarkoituksena oli vihdoin osoittaa, oliko hyvä verensokerin hallinta todella tärkeää diabeteksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Ja todellakin on – kuten alla näkyy, komplikaatioita kehittyi intensiivisesti hoidetussa ryhmässä paljon vähemmän kuin tavanomaisesti hoidetussa ryhmässä.
| Intensiivihoidon vaikutus: | Henkilöt, joilla ei ollut komplikaatioita tutkimuksen alussa: | Henkilöt, joilla oli jokin komplikaatio tutkimuksen alussa: |
| Silmäsairaus (retinopatia) | 76 % kokonaisreduktio | 54 % vähemmän etenemistä
45 % pienempi riski tarvita laserhoitoa |
| Munuaissairaus (nefropatia) | 34% vähemmän mikroalbuminuriaa | 56% vähemmän proteinuriaa |
| Hermosairaus (neuropatia) | 69% vähemmän esiintyvyyttä | 57% vähemmän. esiintyvyys |
| Sydänsairaudet | Riskitekijöiden väheneminen | Riskitekijöiden väheneminen |
Silmäsairauksien (ensisijainen päätetapahtuma) riskin pieneneminen oli niin suuri, että tutkimus lopetettiin ennenaikaisesti – ja tehohoidosta, jonka tavoitteena on A1C-arvon saavuttaminen 7 prosenttiin tai sen alle, tuli maailmanlaajuinen käytäntö!
Mutta mitä nämä tulokset merkitsevät sinulle?
Sinulle, tyypin 1 diabetesta sairastavalle henkilölle, A1C:n alentaminen yhdellä prosentilla tarkoittaa 45 prosenttia pienempää riskiä sairastua diabeteksen kroonisiin komplikaatioihin! Se on 45 prosenttia jokaista yhtä prosenttia alhaisempi! Mitä lähempänä normaalia (<6 prosenttia) A1C-arvo on, sitä parempi!
Tulokset merkitsevät myös sitä, että A1C-arvo <7 prosenttia on myös hyvä sinulle, jos sinulla on jo joitakin merkkejä kroonisista komplikaatioista. Esimerkiksi munuais- ja silmäsairaudet voivat pysyä vakaina vuosia!
Alkuperäisen DCCT-tutkimuksen lopussa kaikki tavanomaisen ryhmän henkilöt siirtyivät tehohoitoon, ja heidän A1C-arvonsa laski. Sen jälkeen molemmat ryhmät palasivat tavanomaisiin diabeteksen hoitoryhmiinsä ja kävivät kerran vuodessa tutkimuskeskuksessa arvioinnissa.
Tämä sama vapaaehtoisryhmä on pysynyt mukana DCCT-seurantatutkimuksessa nimeltä Epidemiology of Diabetes Interventions & Complications (EDIC) vuodesta 1993 lähtien. Se on sitoutumista tutkimukseen!
Ajan myötä alkuperäisen tehohoitoryhmän ja entisen tavanomaisen hoitoryhmän A1C-arvot tasoittuivat keskimäärin 8 prosenttiin, mutta tehohoidon edut säilyivät – kaikkien yllätykseksi. Ja ensimmäistä kertaa osoitettiin selvästi hyvän kontrollin hyödyt sydän- ja verisuonisairauksiin.
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
| Original Intensive vs. Conventional Therapy Groups: Comparison of Complications Status | EDIC 11 v A1C~ 8% Kummallakin testaus 4 x päivässä |
| Silmät (retinopatia) | 75% vähemmän progressiota |
| Munuaiset | 86% vähennys uuden mikroalbuminurian puhkeamisen riskissä |
| Sydän/kardiovaskulaarinen | 57% pienempi sydänkohtauksen (MI) riski, aivohalvaus tai CV-kuolema Intensiivinen ryhmä: 31 henkilöä, joilla 46 tapahtumaa Tavanomainen ryhmä: 31 henkilöä, joilla 46 tapahtumaa Perinteinen ryhmä: 31 henkilöä, joilla 46 tapahtumaa: Viimeisimmät tulokset (2005) tukevat edelleen intensiivisen hoidon mahdollisimman varhaista aloittamista, jotta A1C-arvo olisi <7 prosenttia. Varhaisesta ja optimaalisesta verensokerin hallinnasta on pitkäaikaisia hyötyjä. Sentähden uskomme niin intohimoisesti tietotekniikkajärjestelmän käyttöön ja haluamme auttaa sinua löytämään sinulle parhaan tavan tehdä se. Tiedämme, ettei ole helppoa toimia haiman tavoin päivästä toiseen. Se on kovaa työtä – ja me haluamme auttaa! Seuraava sivu: Eikö diabeteksen hallinnassa ole muutakin kuin A1C-arvo? ””
|