Applied Behavior Analysis (ABA) on tieteellisesti validoitu lähestymistapa autismin hoitoon, ja se on yhä yleisemmin hyväksytty ASD-potilaita (autismin kirjon häiriö) palvelevassa maailmanlaajuisessa lääketieteellisessä yhteisössä.
Markkinatutkimusyritys Burning Glassin vuonna 2015 julkaiseman raportin mukaan ABA:n kysyntä kaksinkertaistui vuosina 2012-2014. Mutta vain noin 3 000 uutta sertifioitua käyttäytymisanalyytikkoa (Board Certified Behavior Analysts, BCBA) liittyi työvoimaan vuonna 2014 valtakunnallisesti.
Samanaikaisesti ASD:n arvioidaan vaivaavan noin 3 miljoonaa kaikenikäistä amerikkalaista. Tämä jättää melkoisen aukon saatavilla olevaan vakuutusturvaan, mikä voi nostaa hoitokustannuksia.
Autististen lasten vanhemmille kaikissa väestöryhmissä tämä on todellinen haaste. Harvardin tutkijat arvioivat vuonna 2014, että keskimääräiset vuotuiset hoitokustannukset potilasta kohden olivat yli 17 000 dollaria.
Samaisesta raportista kävi ilmi, että huolimatta säännöllisten ABA-hoitojen tarjoamisen huomattavista kustannuksista, autististen lasten perheiden ei yleensä tarvinnut kantaa näiden kustannusten taakkaa suoraan kiitos julkisten koulujen kautta tarjottavien palveluiden saataville asettamisen ja viimeaikaisten uudistusten ansiosta, joita on tehty osavaltiotason autismiterapia-vakuutusten vakuutuskorvauslakeihin.
Muut tutkimukset tarjoavat kuitenkin kattavamman kuvan, ja ne ovat kertoneet hyvin toisenlaista tarinaa… koska autististen lasten vaatima intensiivinen kotihoito vetää usein toisen vanhemman pois työelämästä, keskimääräiset tulot näissä perheissä yleensä romahtavat.
Hoidon kustannusten vähentäminen löytämällä ilmaisia ABA-palveluja
Kaikki nämä tekijät saavat monet perheet etsimään ilmaisia lähteitä soveltavan käyttäytymisanalyysin palveluille.
Yrityiset ABA-palveluntarjoajat
Yrityisiä klinikoita, jotka hoitavat ASD-potilaita, on alkanut ilmestyä ympäri maata. Koska ne ovat yrityksiä, niillä ei ole varaa yksinkertaisesti antaa palvelujaan pois. Se ei kuitenkaan tarkoita, etteivätkö ne olisi potentiaalinen resurssi edullisille ABA-palveluille.
Monet ABA-palvelujen tarjoajat tarjoavat ilmaisia konsultaatioita. Jotkut menevät vielä pidemmälle ja tarjoavat ilmaisia tai liukuvan asteikon palveluja pienituloisille perheille.
Sosiaalipalvelut tarjoavat joskus ABA-apua
Sosiaalipalveluvirastot voivat myös olla resurssi ilmaisille tai alennetuille ABA-palveluille. Sekä julkiset että yksityiset virastot, joita tuetaan joko lahjoituksin tai valtion avustusohjelmista, tarjoavat joskus ABA-terapiaa ilmaiseksi tai edullisesti päteville perheille.
Tämä edellyttää yleensä tiettyjen tulotasoa ja diagnoosia koskevien standardien läpäisemistä. Vain pienituloiset perheet, joilla on virallisesti diagnosoituja lapsia, ovat yleensä oikeutettuja. Joissakin virastoissa, kuten sellaisissa, joiden toiminta-ajatuksena on keskittyä tiettyihin yhteisöihin tai etnisiin ryhmiin, saatetaan soveltaa myös muita standardeja.
Palvelut voidaan myös integroida muihin ohjelmiin, jotka eivät nimenomaisesti tarjoa ABA-terapiaa, kuten koulun jälkeisiin ohjelmiin tai päivähoitoon.
Toisissa tapauksissa virasto voi toimia keskitetympänä resurssina, joka tarjoaa tapaushallintapalveluja, jotka voivat auttaa ohjaamaan perheitä muiden edullisten tai ilmaisten ABA-resurssien pariin.
Koulujärjestelmät ovat yleisin ilmaisten ABA-palveluiden lähde
Yleisin ilmaisten ABA-palveluiden lähde on kuitenkin yleensä paikallinen koulujärjestelmä. Vuoden 2004 IDEA (Individuals with Disabilities Education Act) -laki (vammaisten koulutusta koskeva laki) määrää, että koulupiirit tarjoavat kaikille oppilaille, myös vammaisille, ilmaisen ja asianmukaisen julkisen opetuksen. Piirin on keksittävä kaikki tarvittavat mukautukset, jotta vammaista oppilasta voidaan palvella mahdollisimman vähän rajoittavassa ympäristössä hänen opetuksensa järjestämiseksi.
Vaikka tämä ei edellytä koululta nimenomaan soveltavan käyttäytymisanalyysin palveluiden tarjoamista, käytännössä useimmat tekevät niin, koska se on ainoa tieteellisesti todistettu hoitomenetelmä, ja yhä useammat erityisopettajat valitsevat keskittyvänsä jatko-opinnoissaan oppimiseen.
Tämä voi johtaa moniin maksuttomiin ABA-palveluihin ASD:n omaaville lapsille. Itse asiassa Harvardin tutkimuksessa mainituista 17 000 dollarista yli 8 000 dollaria meni tyypillisesti luokan sisäisiä terapiapalveluja tarjoavien julkisten koulujen maksettavaksi.
Jos kyseessä ovat oppilaat, joilla on vakavia ASD-tapauksia, tuki voi ulottua myös kotiin annettaviin palveluihin. Useissa oikeustapauksissa on tehty päätöksiä, jotka edellyttävät koulujen tarjoavan ylimääräistä ABA-hoitoa kotona, jos hoito on katsottu tarpeelliseksi oppilaan yksilöllisen opetuksen järjestämistä koskevan suunnitelman (IEP) kannalta.
Paras lähde edulliseen ABA-hoitoon saatat olla sinä!
Mutta tärkein ja helpoimmin saatavilla oleva ilmaisen sovelletun käyttäytymisanalyysin hoidon lähde, joka on useimpien vanhempien saatavilla, on yllättävä: se on vanhemmat itse.
Vaikka ABA-hoitajat käyvät läpi laajan koulutuksen ja tiukan sertifiointiprosessin, johon kuuluu ammattilupien myöntäminen monissa osavaltioissa, ABA-hoidon taustalla olevia periaatteita ei ole vaikea ymmärtää. Itse asiassa monet vanhemmat käyttävät samankaltaisia lähestymistapoja lastenkasvatuksessa riippumatta siitä, onko heidän lapsensa autistinen vai ei.
Jos olet joskus laittanut jonkun lapsistasi aikalisään huonon käytöksen vuoksi, olet soveltanut käyttäytymisanalyysin tiedettä. Tekniikan keksi yksi nykyaikaisen ABA:n isistä, Montrose Wolf, ja se saattaa olla yksi nykyaikaisen psykologisen käytännön laajimmin sovelletuista kehityskohteista nykymaailmassa.
Monet ABA-resurssit ovat saatavilla verkossa kaikille, joilla on internet-yhteys.
- Center For Autism Positive Behavior Management
- Talk About Curing Autism In-home Therapy Program Guide
- I Love ABA Free Resources Guide
Niiden resurssien maksuttomuus ei ole vain ilmaista, vaan on olemassa vankkaa tutkimustietoa, joka viittaa siihen, että osa tehokkaimmasta autisminhoidosta tulee vanhemmilta. Vuonna 2013 julkaistun artikkelin mukaan Spectrum News, autismitutkimuksen uutissivusto, tutkijat ovat todenneet, että reagoiva vanhemmuustyyli, jossa vanhemmat osoittavat kiinnostusta asioihin, joihin lapsi keskittyy, olipa kyseessä sitten lempipeli tai -lelu tai erityinen kiinnostuksen kohde, johtaa kyseisten lasten kielitaidon paranemiseen.
Ad-hoc-kotiterapia ei korvaa ammattitaitoista työtä, jota sertifioidut sovelletut käyttäytymisanalyytikot tekevät, mutta myös päinvastoin – vanhemmat eivät voi yksinkertaisesti ulkoistaa kaikkea lapsensa hoitoa ja odottaa myönteisiä tuloksia.
Eikä ABA-terapeutillasi ole mitään ongelmaa sen kanssa, että sinä tukisit hänen tekemäänsä työtä, jos olet halukas tekemään lisätyötä kotona; kaukana siitä. Itse asiassa useimmat ABA-terapeutit toivottaisivat ”kotityön” tervetulleeksi ja sekä kannustaisivat että auttaisivat sinua oppimaan tarjoamaan lapsellesi johdonmukaista, tukevaa ja rakastavaa vahvistusta ABA-yhteisön tuntemien tehokkaimpien tekniikoiden avulla.