Mitä sinun on tiedettävä iskiaskivusta

Iskias on termi, jota käytetään kuvaamaan hermokipua jalassa, joka johtuu iskiashermon ärsytyksestä ja/tai puristuksesta. Iskias saa alkunsa alaselästä, säteilee syvälle pakaraan ja kulkeutuu jalkaa pitkin alaspäin.

Iskias on hermokipua, joka saa alkunsa alaselästä ja säteilee pakarasta alaspäin reiteen ja sääriin toisella puolella. Kipuun voi liittyä puutumista ja/tai heikkoutta. Katso: Sciatica Overview Video

Miltä sepelvaltimotauti tuntuu?

Oireet sepelvaltimotauti tuntuvat yleisesti ison iskiashermon kulkureitillä. Iskiakselle on usein ominaista yksi tai useampi seuraavista piirteistä:

• Kipu. Iskiaskipu tuntuu tyypillisesti jatkuvana polttavana tunteena tai pistävänä kipuna, joka alkaa alaselästä tai pakarasta ja säteilee reiden etu- tai takaosaan ja sääriin ja/tai jalkateriin.
• Tunnottomuus. Iskiaskipuun voi liittyä tunnottomuutta jalan takaosassa. Joskus voi esiintyä myös pistelyä ja/tai heikkoutta.
• Yksipuoliset oireet. Iskias vaikuttaa tyypillisesti toiseen jalkaan. Sairaus aiheuttaa usein raskauden tunnetta sairastuneessa jalassa.1 Harvoin molemmat jalat voivat sairastua yhdessä.
• Asennon aiheuttamat oireet. Iskiasoireet voivat tuntua pahemmilta istuessa, yrittäessä nousta seisomaan, taivuttaessa selkärankaa eteenpäin, kierrettäessä selkärankaa, maatessa ja/tai yskiessä. Oireet voivat lievittyä kävelyllä tai asettamalla lämpöpakkaus lantion takaosan alueelle.

Katso iskiashermokivun tyypit

On tärkeää huomata, että mikä tahansa alaselkäkipu tai säteilevä jalkakipu ei ole iskias. Iskias on spesifinen kipu, joka saa alkunsa iskiashermosta.1

Katso alaselkäkivun oireet, diagnoosi ja hoito

Skiatica on oire taustalla olevasta lääketieteellisestä tilasta

Skiatica on termi, jota käytetään kuvaamaan taustalla olevan lääketieteellisen tilan aiheuttamien oireiden joukkoa; se ei ole lääketieteellinen diagnoosi.2

Yleisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa iskiaskipua, ovat1:

• Lannerangan välilevytyrä
• Lannerangan selkärangan ahtauma
• Lannerangan rappeuma, nikamien tai välilevyjen yleiset degeneratiiviset muutokset
• Spondylolisteesi
• Lannerangan ja/tai lantionpohjan lihasten lihaskouristukset ja/tai tulehdukset
• Sakroiliacusnivelen toimintahäiriö

Harvinaisesti kasvaimet, verihyytymät tai muut alemman asteen selkärangan tilat voivat aiheuttaa iskiaksen.

Lue lisää selkärangan kasvaimista

Iskiaksen aiheuttavia peruspatologioita yksilöivien termien lisäksi termejä lannerangan radikulopatia tai radikulaarinen kipu saatetaan käyttää vaihdellen termin iskias kanssa.

Iskiashermo ja iskias

Iskiashermo muodostuu selkärangan hermojuurten yhdistymisestä L4:stä S3:een. Nämä hermojuuret yhtyvät yhdeksi suureksi iskiashermoksi. Read Iskiashermo ja iskias

Iskiashermo on kehon suurin yksittäinen hermo, ja se muodostuu 5 hermojuuren yhdistymisestä lannerangan ja ristiselän selkärangassa. Kehossa on 2 iskiashermoa – oikea ja vasen hermo, jotka syöttävät vastaavaa alaraajaa.

Katso lannerangan anatomia ja kipu

Iskiashermon muutamia anatomisia ominaisuuksia ovat:

• Alkuperä. Selkärangan segmentin L4 tasolta alkava iskiashermo muodostuu L4:stä S3:een ulottuvien selkärangan hermojuurien yhdistymisestä.3 Syntyvät hermojuuret yhtyvät yhdeksi iskiashermoksi, jolloin se on suuri ja kookas, tyypillisesti halkaisijaltaan jopa 2 cm.1
• Polku. Yksittäisten maksimijaksojensa päätyttyä iskiashermo poistuu lantiosta isomman iskiashermohaarakkeen kautta, piriformis-lihaksen alapuolella. Hermo kulkee sitten reiden takaosaa pitkin säären sisään ja päättyy lopulta jalkaterään.
• Haarautuu. Iskiashermo haarautuu polven takana kahteen päähaaraan – säärihermoon ja yhteiseen peroneushermoon. Säärihermo kulkee alaspäin ja syöttää säären takaosaa ja jalkapohjaa. Hermo peroneus nervus communis peroneus syöttää säären etuosaa ja jalkaterää.

Katso iskiashermon anatomiavideo

Harvoin iskiashermo voi jakautua kahdeksi hermoksi lähellä iskiashermon haarautumishaaraketta (foramen sciaticus), jotka sulautuvat jälleen yhdeksi hermoksi.3

Katso iskiashermon anatomia

Erityiset iskiasoireet riippuvat pitkälti hermojuuresta, joka on puristuksissa.3 Esimerkiksi L5-hermon puristuminen voi aiheuttaa kipua reiden takaosassa ja heikkoutta isovarpaan ja nilkan nostamisessa.4

Iskiaksen kulku

Usein jokin tietty tapahtuma tai vamma ei aiheuta iskiaskipua – pikemminkin sillä on taipumus kehittyä ajan myötä. Iskiasta kärsii 10-40 prosenttia väestöstä, tyypillisesti noin 40 vuoden iässä.1 Iskias on todettu yleiseksi tietyntyyppisissä ammateissa, joissa käytetään fyysisesti rasittavia työasentoja, kuten koneenkäyttäjillä tai kuorma-autonkuljettajilla. Erityisesti henkilöt, jotka taivuttavat usein selkärankaansa eteen- tai sivullepäin tai nostavat kätensä usein olkapäiden yläpuolelle, voivat olla iskiasriskissä.1,5

Suuri enemmistö iskiasta kärsivistä ihmisistä paranee tyypillisesti 4-6 viikossa ei-kirurgisilla iskiashoidoilla.1 Jos esiintyy vakavia neurologisia puutteita, toipuminen voi kestää kauemmin. Arviolta 33 %:lla ihmisistä oireet voivat kuitenkin jatkua jopa 1 vuoden ajan.6 Kun kyseessä on vakava hermopuristus, johon liittyy eteneviä oireita, leikkaushoito voi olla aiheellinen.

Kun iskias on vakava

Tietyistä iskiasoireista voi olla merkki vakavasta sairaudesta, kuten cauda equina -oireyhtymästä (cauda equina -oireyhtymästä), infektiosta tai selkärangan kasvaimista. Näitä oireita voivat olla muun muassa:

• Edistyvät neurologiset oireet, kuten jalkojen heikkous
• Oireet molemmissa jaloissa
• Suolikanavan ja/tai virtsarakon toimintahäiriöt
• Seksuaaliset toimintahäiriöt

On suositeltavaa hakeutua lääkärin vastaanotolle välittömästi, jos tällaisia oireita ilmaantuu. Onnettomuuden tai trauman jälkeen ilmenevä iskias tai jos se kehittyy samanaikaisesti muiden oireiden, kuten kuumeen tai ruokahaluttomuuden, kanssa, on myös syy pikaiseen lääketieteelliseen arviointiin.