Kuva: Roberto Caruso
Viimeiset raskausviikot voivat tuntua pisimmiltä, varsinkin jos olet ylittänyt 40 viikon lasketun ajan. Odotat malttamattomana vauvasi tapaamista, kaikki tekevät jatkuvasti superavuliaita ”ready to pop” -kommentteja, ja olet niin… kyllästynyt… olemaan… raskaana. Mutta asia on näin: eräpäivät eivät ole kiveen hakattuja. Ja raskaus katsotaan täysiaikaiseksi milloin tahansa 39. ja 42. raskausviikon välillä. (Huomautus: ennen se oli 37 viikkoa. American Congress of Obstetricians and Gynecologists muutti täysiaikaisen vauvan määritelmän 37 viikosta 39 viikkoon vuonna 2013, mutta kanadalaiset ohjeet eivät ole yhtä selkeitä kuin yhdysvaltalaiset). Ensisynnyttäjät ovat kuitenkin todennäköisemmin yliaikaisia ja kantavat vauvojaan 41. ja 42. raskausviikolla.
”Jos lähdet myöhäisraskauteen tällä ajattelutavalla, on epätodennäköisempää, että turhaudut siihen, että olet yhä raskaana sen jälkeen, kun laskettu aika on ohi”, sanoo Heather Hill, Edmontonissa toimiva sertifioitu synnytysdoula. Hän neuvoo potilaita odottamaan lastaan kaksi viikkoa ennen tai jälkeen lääkärin tai kätilön määräämän päivämäärän. Jopa ultraäänitutkimuksissa, jotka ovat tarkin keino määrittää laskettu aika (kun ne tehdään raskauden ensimmäisellä kolmanneksella), on viiden päivän virhemarginaali. Seuraavassa kerrotaan, mitä kannattaa ottaa huomioon, kun pelaat odotuspeliä.
Tiheät tapaamiset
Kun laskettu aika on ohi, odota näkeväsi lääkäriäsi tai kätilöäsi useammin. Synnytystä edeltävä hoitotiimisi käyttää ultraäänitutkimuksia mitatakseen vauvaa ympäröivän lapsiveden määrän, ja he saattavat tehdä rasituskokeen, mikä tarkoittaa vauvan liikkeiden ja sydämen sykkeen tarkistamista sikiön monitorilla. Toronton kätilö Jennifer Gardiner tekee ultraäänitutkimuksia kahden tai kolmen päivän välein sen jälkeen, kun hänen potilaansa ovat saavuttaneet 41 viikkoa. Hänen huolenaiheidensa kärjessä on mahdollisuus, että vauva on saanut ensimmäisen suolen liikkeensä kohdussa, mikä tarkoittaa, että se on vienyt mekoniumia – tahmeaa, tummaa ulostetta – lapsiveteen ja on nyt vaarassa imeä sitä. Myös istukan terveyttä seurataan, sillä istukka voi heikentyä tai pettää (katkaisten vauvalta ravintoaineet).
Valistus
Synnytyksen käynnistäminen
Paras luonnollinen synnytyksen käynnistäjä on venytys- ja pyyhkäisyleikkaus (venytys- ja pyyhkäisyleikkaus), johon viitataan myös nimellä kalvojen riisuminen. Se on yleinen toimenpide, joka tehdään usein sisätutkimusten yhteydessä 37. raskausviikon jälkeen. Kätilö tai lääkäri työntää sormen tai kaksi kohdunkaulan aukkoon ja irrottaa samalla ohuet kalvot, jotka kiinnittyvät vauvaa ympäröivään lapsivesipussiin. Se on epämiellyttävää, mutta sen ei pitäisi olla kivuliasta. Venytys ja pyyhkäisy voi laukaista prostaglandiinin, hormonin, vapautumisen, joka stimuloi kohtua käynnistämään supistukset. ”On uskomatonta, kuinka moni potilas tulee synnyttämään seuraavan vuorokauden aikana”, sanoo Ottawan sairaalan synnytysosaston ylilääkäri Douglas Black.
Muut synnytyksen käynnistämiseen tähtäävät keinot, joiden nimeen jotkut naiset vannovat, ovat akupunktio, risiiniöljyn juominen (tarkista lääkäriltäsi, ennen kuin kokeilet tätä), mausteisten ruokien syönti, induktiohieronta hierontaterapeutin vastaanotolla, kävelylenkit ja tietysti seksi. Monet gynekologit määräävät Blackin mukaan ”jonkinlaista makuuhuonetoimintaa – kuka tietää, mitä tapahtuu.”
Kaikki induktiosta
Gardinerin vastaanotto tarjoaa naisille induktioita 41. ja 42. raskausviikon välillä. Black sanoo odottavansa yleensä, kunnes hänen potilaansa ovat 41 viikon ja kolmen päivän ikäisiä. Lääkärit sallivat naisen harvoin ylittää 42 viikkoa, sillä se voi vaarantaa vauvan terveyden.
Jos toivoit kotisynnytystä, induktio saa sinut muokkaamaan suunnitelmaa ja synnyttämään sairaalassa, sillä induktio tekee synnytyksestäsi riskipitoisemman. Jos sinulla on kätilö, sinut siirretään joskus naistentautien ja synnytysten erikoislääkäriin, vaikka kätilösi osallistuukin edelleen hoitoosi.
Synnytyksen käynnistämiseen voidaan käyttää useita eri menetelmiä. Jos kohdunkaulasi ei ole kypsynyt, emättimeen laitetaan yleensä synteettisen tabletin, teipin tai geelin muodossa noita prostaglandiinihormoneja, jotka herättävät kohdunkaulan lyhenemään, pehmenemään ja ohenemaan synnytystä varten.
Valmistelu
Jos kohdunkaulasi on alkanut valmistautua, mutta lapsivesi ei ole puhjennut vielä itsestään, synnytyskalvojen keinotekoinen puhkaiseminen voi myös nopeuttaa synnytystä ja saada supistukset aikaan. Tällöin lääkäri puhkaisee lapsivesipussin käsin, yleensä pitkää virkkuukoukkua muistuttavalla laitteella. Tämä toimenpide ei yleensä ole kivulias, ja sen pitäisi aiheuttaa nesteen purskahduksen.
Jos sinulle on jo tehty emätinhormonihoito sekä kalvojen poisto ja puhkaisu ilman säännöllisiä supistuksia, seuraava vaihe olisi todennäköisesti lääkitys, joka annetaan suonensisäisesti. Tällaisen käynnistyksen aikana Pitocin-niminen lääke (synteettinen versio oksitosiinista, joka on aivoissa luonnollisen synnytyksen aikana syntyvä hormoni) saa aikaan sen, että kohtu alkaa supistella.
Synnytys on arvaamaton, joten paras tapa valmistautua siihen on keskustella lääkärin tai kätilön kanssa kaikista huolenaiheista ja yrittää suhtautua odottamattomaan.
Viimeisraskauden säryt ja kivut
Miksi potkujen laskeminen on tärkeää raskausaikana