Henry Hoffman
Tiistai, huhtikuun 4. päivä 2017
Aivohalvauksen jälkeen spastisuutta esiintyy 17-38 prosentilla ihmisistä. Selkäydinvamman jälkeen sitä kokee 40-78 prosenttia ihmisistä. Lievästä spastisuudesta kärsivillä henkilöillä saattaa olla lihasten kireyttä ja jäykkyyttä, ja vaikeasta spastisuudesta kärsivillä voi esiintyä kivuliaita, hallitsemattomia kouristuksia raajoissa. Charley Horse ei ole mitään verrattuna.
Mitä on spastisuus?
Spastisuus on neuromuskulaarinen tila, joka yleensä johtuu aivojen tai selkäytimen sen osan vaurioitumisesta, joka kontrolloi tahdonalaista liikettä. Tämä vaurio aiheuttaa muutoksen hermoston ja lihasten välisessä signaalien tasapainossa. Sitä esiintyy yleensä aivohalvauksen, selkäydinvamman, aivohalvauksen, traumaattisen aivovamman ja multippeliskleroosin saaneilla henkilöillä.
Hoitamattomana spastisuus voi johtaa haittavaikutuksiin, kuten yliaktiivisiin reflekseihin, painehaavoihin, krooniseen ummetukseen, virtsatieinfektioihin ja supistuksiin. Kontraktuura aiheuttaa käden ja ranteen lihasten kiristymistä ja supistumista, mikä puolestaan voi johtaa nivelten ja asennon epämuodostumiseen.
Miten spastisuutta hoidetaan?
Lykkäävästi on olemassa monia hoitomuotoja, jotka auttavat yksilöitä hallitsemaan spastisuutta ja toipumaan siitä. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi useimmat ihmiset käyttävät erilaisia hoitoja. Terveydenhoitajasi auttaa määrittämään sinulle sopivan hoitoyhdistelmän. Hoidot voivat vaihdella spastisuuden vakavuuden ja syyn mukaan. Alla on lueteltu joitakin yleisimpiä spastisuuden hoitomuotoja.
Oraaliset lääkkeet
Yksi keino rentouttaa spastisuudesta kärsiviä lihaksia on ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka estävät hermovälittäjäaineita, jotka saavat lihakset kiristymään. Näitä lääkkeitä kutsutaan yleisesti lihasrelaksantteiksi. Baklofeenia määrätään usein, koska se vaikuttaa keskushermostoon, vähentää kouristuksia ja mahdollistaa suuremman liikelaajuuden. Tisanidiini on toinen yleinen spastisuuden hoitoon tarkoitettu lääkitys, joka estää hermoimpulsseja.
Oraalisten lääkkeiden käyttämisessä spastisuuden hoitoon on haittoja. Yksi on se, että tiettyjä lihaksia ei voida kohdistaa. Lihasrelaksantit rentouttavat kaikki lihakset riippumatta siitä, vaikuttavatko ne spastisuuteen vai eivät. Joillakin näistä lääkkeistä on myös sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta. Tärkeintä on pitää mielessä, että mikään näistä lääkkeistä ei paranna spastisuutta. Ne toimivat parhaiten, kun ne yhdistetään venyttely- ja vahvistusharjoituksiin.
Injektiot
Suuhensisäisten lääkkeiden, jotka vaikuttavat jokaiseen lihakseen, ottamisen sijaan injektiona annettavien lääkkeiden avulla voidaan puuttuvat lihakset kohdistaa spesifisesti. Yleisin injektoitava lääkitys on todennäköisesti sinulle tuttu: botuliinitoksiini eli Botox. Botox-injektio ei ole vain kosmeettinen toimenpide ikääntymisen merkkien korjaamiseksi; se on hermomyrkky, joka estää kemikaalia, joka käskee lihaksia supistumaan.
Ruiskuttamalla botoxia sairastuneisiin lihaksiin, kouristusten ja spastisuuden riski vähenee. Potilaan lihasten spastisuuden vähentäminen voi antaa potilaalle mahdollisuuden osallistua fysioterapiaan ja suorittaa harjoituksia, jotka auttavat häntä toipumaan. Botoxilla voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia, kuten arkuutta, ihottumaa, nielemisvaikeuksia ja heikkoja lihaksia.
Venyttelyharjoitukset
Jos kärsit spastisuudesta, venyttelyharjoitusten tekeminen on yksinkertaisin ja tärkein askel, jonka voit ottaa sen hallitsemiseksi ja toipumiseksi. Näitä harjoituksia käytetään usein yhdessä muiden hoitojen, kuten lääkityksen ja ortoosien, kanssa, etenkin jos spastisuutesi on vakava, etkä pysty suorittamaan harjoituksia ilman lisätoimenpiteitä. Niille, joilla on lievä tai keskivaikea spastisuus, voit ehkä suorittaa venyttelyharjoitukset ilman apua.
Parhaat aivohalvauksesta toipuvien käsien harjoitukset
Aloittaessasi harjoittelurutiinin terapeuttisi opettaa sinulle passiivisia liikelaajuusharjoitteita (passive range-of-motion, PROM). PROM-harjoituksia kutsutaan sellaisiksi, koska lihaksia liikuttaa ulkopuolinen voima, joka voi olla oma koskematon kätesi, kone tai toinen henkilö. Nämä harjoitukset ovat tehokkaita spastisuuden hoidossa, sillä ne auttavat ehkäisemään nivelten jäykkyyttä, venyttävät lihaksia ja auttavat lisäämään ja ylläpitämään liikelaajuutta. Vaikka terapeuttisi opastaa sinua siitä, mitä venytyksiä kannattaa tehdä ja kuinka usein, yleisesti ottaen sinun tulisi liikuttaa sairastunutta raajaasi täydellä liikelaajuudella vähintään kolme kertaa päivässä.
Anti-spastisuusortoosit
Spastisuutta voidaan vähentää käyttämällä erityisiä ortooseja, jotka on suunniteltu keventämään niveliin kohdistuvaa painetta, vähentämään lihaskramppeja ja venyttämään lihaksia pitkään. Vaikka staattisia lastoja käytettiin aiemmin pitämään käsivarsi ja ranne neutraaliasennossa, tutkimukset ovat osoittaneet, että staattinen lastoitus ei tehoa spastisuuteen eikä ehkäise kontraktuuraa, vaan voi itse asiassa aiheuttaa nivelten epämuodostumia. Sen sijaan SaeboStretchin kaltaiset dynaamiset lastat antavat sormien liikkua tahattomien refleksien (kuten sairastuneen käden käyristyminen haukotellessa tai aivastellessa) ja lisääntyneen tonuksen aiheuttaman fleksion kautta ja palaavat vähitellen haluttuun lepoasentoon, jolloin kipu vähenee ja lihakset venyvät.
Funktionaaliset ortoosit
SaeboGlove on toinen vaihtoehto potilaille, joilla on lievää spastisuutta. SaeboGloven mekaanisissa laitteissa on lisäominaisuuksia, jotka tukevat tiettyjä niveliä ja lihaksia, vähentävät painovoiman vaikutusta ja helpottavat jäykkien tai kipeiden nivelten liikuttamista. Spastisuus on epätodennäköisempää, kun potilaat tukeutuvat näihin keinotekoisiin jännitysjärjestelmiin, joita voidaan säätää sitä mukaa, kun he saavat takaisin lisää voimaa ja liikkuvuutta. Potilaille, joilla on vaikeampi spastisuus, SaeboFlex tarjoaa lisätukea.
Kirurgia
Vaikeissa spastisuustapauksissa, joissa jänne on lyhentynyt pysyvästi, leikkaus voi olla tarpeen. Leikkaus säästetään yleensä viimeisenä keinona ja sitä harkitaan vain, jos muut käytettävissä olevat hoidot ovat epäonnistuneet ja spastisuus aiheuttaa merkittävää kipua tai rajoittaa potilaan itsenäisyyttä ja liikkuvuutta. Yleisimmät spastisuuden vuoksi tehtävät leikkaukset ovat ortopedisiä toimenpiteitä. Jänteitä voidaan vapauttaa tai pidentää jännityksen poistamiseksi, ja lihaksia voidaan denervoida.
Jännityksen vapauttaminen
Spastisuus voi vaikuttaa negatiivisesti elämään monin tavoin aiheuttamalla kroonista ja sietämätöntä lihaskipua. Onneksi monien ihmisten kohdalla spastisuus on hoidettavissa oleva sairaus, vaikka heidän spastisuutensa olisikin vakava. Tehokkaat lääkkeet, venytykset ja erikoislaitteet ovat muutamia yleisiä menetelmiä kivun lievittämiseksi. Tekemällä yhteistyötä lääkärisi kanssa voit löytää sinulle sopivat hoitovaihtoehdot.
Kaikki tämän blogin sisältö on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kysy aina neuvoa lääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon tarjoajalta, jos sinulla on lääketieteellistä tilaa koskevia kysymyksiä. Jos epäilet, että sinulla saattaa olla lääketieteellinen hätätilanne, soita välittömästi lääkärillesi tai hätänumeroon. Saebon verkkosivuston antamiin tietoihin luottaminen tapahtuu yksinomaan omalla vastuullasi.