Endometrioosin ablaatio on toimenpide, jossa kohdun sisäinen limakalvo eli endometrium poistetaan. Se tarjoaa helpotusta naisille, jotka kärsivät runsaista kuukautisvuodoista, ja sitä käytetään yhä yleisemmin menorragian ja dysmenorrean hoitoon.
Endometriumin ablaatiomenetelmää voidaan käyttää myös endometrioosin oireiden vähentämiseen, sillä endometrioosi aiheuttaa usein runsaita, epäsäännöllisiä ja kivuliaita kuukautisia. Endometrioosin kohdun limakalvon ablaatio voi vähentää kipua ja anemiaa naisilla, jotka eivät ole saaneet helpotusta muista hoidoista mutta jotka eivät halua kohdunpoistoa.
Endometriumin ablaatioprosessin selittäminen potilaille
Keskusteltaessa hoitovaihtoehdoista naispotilaiden kanssa, joilla on runsaat, pitkittyneet kuukautiset tai endometrioosi, ablaatio nousee väistämättä esiin jossakin vaiheessa lääkityksen jälkeen, mutta ennen leikkausta. Siitä on tullut erittäin tehokas hoitomuoto, kuten American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä julkaistussa katsauksessa todettiin; ablaation läpikäyneistä naisista 58 prosentilla kuukautiset loppuivat, 34 prosentilla kuukautisvuoto keveni ja vain 8 prosentilla kuukautiset pysyivät ennallaan.
Endometriumin ablaatioita edeltävänä aikana naisilla, joilla runsaiden vuotojen lääkehoito ei tuottanut tulosta, oli käytettävissään vain yksi kirurginen hoitovaihtoehto, nimittäin kohdunpoisto. Onneksi ablaatiosta on tulossa yhä rutiininomaisempi hoito menorragiaan ja dysmenorreaan, koska se on vähemmän invasiivinen kuin muut kirurgiset vaihtoehdot.
Lääkäreiden on varoitettava potilaita siitä, että endometrioosin vuoksi tehtävää kohdun limakalvon ablaatiota ei suositella naisille, jotka ovat vaihdevuosioireissa, tai naisille, jotka suunnittelevat lasten hankkimista hoidon jälkeen, sillä ablaation jälkeinen kohdun limakalvo korvautuu arpikudoksella.
Valmistelussa ennen ablaatiohoitoa oireiden dokumentoiminen ja niiden seuraaminen on välttämätöntä. Sonografia on ensisijainen menetelmä potilaiden arvioimiseksi ja seuraamiseksi ennen ablaatiota ja mahdollisten toimenpiteen jälkeisten komplikaatioiden seuraamiseksi.
2D-ultraäänitutkimus kohdun limakalvon arvioimiseksi
Lantion ultraäänitutkimus OmniView:n avulla. the endometrium
Kertausablaatiot endometrioosipotilaille
Kohdun limakalvon ablaatioilla voidaan menestyksekkäästi vähentää runsaita kuukautisvuotoja jopa 90 prosentissa tapauksista, ja potilaiden tyytyväisyysaste on MDedgen mukaan 90 prosenttia. Ablaatiot voivat kuitenkin epäonnistua ajan myötä, ja epäonnistumisprosentti on jopa 26 prosenttia kahdeksan vuotta toimenpiteen jälkeen. Tämä voi johtua monista tekijöistä, kuten kohdun limakalvon jälkikasvusta, limakalvon alapuolisista fibroideista tai polyypeistä, suurentuneesta tai epänormaalista kohtuontelosta, nuorelle potilaalle tehdystä ablaatiosta, vähintään viidennestä pariteetista, tupakoinnista, liikalihavuudesta tai aiemmasta keisarinleikkauksesta.
Vaikka kohdunpoistoleikkaus tehdäänkin toisinaan ablaatiohoidon epäonnistumisen jälkeen, se ei ole ainoa vaihtoehto. Gynecological Surgery raportoi, että hyvänlaatuisista syistä johtuvaa epänormaalia kohdun verenvuotoa voidaan hoitaa turvallisesti ja menestyksekkäästi toistamalla kohdun limakalvon ablaatio.
Kohdun limakalvon ablaatioon liittyvät sonografiset löydökset
Sonografien ja lääkäreiden on oltava tietoisia olosuhteista, jotka liittyvät kohdun limakalvon ablaatioon, ja erilaisista sonografisista löydöksistä, joita voi esiintyä.
Yleisimpiä toimenpiteen jälkeisiä komplikaatioita ovat hematometran muodostuminen, toimivan endometriokudoksen jäännössaarekkeet, ablaation jälkeinen tubaalinen sterilisaatio-oireyhtymä, ablaation jälkeinen endometrioosi, elinkelvoton kohdunsisäinen raskaus ja muut raskauskomplikaatiot.
Työskennellessä sekä kokeneen ultraäänitutkimuslaitteen että oikeanlaisen laitteiston kanssa voidaan varmistua siitä, että nämä arvioinnit on helppo tehdä. Erityisesti 3D-ultraääni tarjoaa paremman kontrastin erottelukyvyn ja anatomian visualisoinnin missä tahansa tasossa. Tämä on erityisen hyödyllistä visualisoitaessa kohdun sarveiskalvoalueita, sillä tämä on yleisin kohdun limakalvokudoksen paikka, joka voi jäädä huomaamatta ablaation aikana.
Säännöllisen muotoisia rakenteita kohdussa ja kohdun limakalvolla, kuten hematometrioita, voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti, kun käytetään Advanced VCI with OmniView -järjestelmää. Radiantflow tarjoaa nopean ja helpon verenkierron visualisoinnin epäillyille kohdun limakalvon kudosalueille, fibrooomiin tai raskauskomplikaatioiden arviointiin. SlowflowHD:n avulla voidaan visualisoida hyvin pienet verisuonet, kun arvioidaan epäillyn endometrioosin alueita.
Kohdun limakalvon ablaatio kuukautisvuodon hoitoon
Kohdun limakalvon ablaatio ei ole oikea hoito jokaiselle naiselle, joka kärsii runsaista kuukautisista tai endometrioosiin liittyvästä kivuliaasta verenvuodosta, mutta moni valitsee tämän vaihtoehdon mieluummin kuin pitkäaikaisen lääkehoidon tai kohdunpoistoleikkauksen lopullisuuden ja riskit.
Fertility and Sterility -lehden mukaan naiset, jotka päättävät hoitaa menorragiansa ablaatiolla, valitsevat hysteroskooppisen leikkauksen, koska he haluavat välttää suuren leikkauksen, palata nopeammin normaaliin toimintakykyyn ja haluavat mieluummin avohoidossa suoritettavan toimenpiteen kuin sairaalassa oleskelun.
Kun nainen pystyy valitsemaan hoidon, joka tuntuu miellyttävimmältä ja joka sopii hänen elämäntilanteeseensa parhaiten, se voi rakentaa vahvemman lääkärin ja potilaan välisen suhteen.
Myötätuntoa ja elämäntyyliä ei ole vielä parannettu.