22-vuotias mies sai 6 kuukauden ajan useita kivuttomia, valkean värisiä suun limakalvoläiskiä, joita ympäröi eryteema, joka oli paikallistettu oikealle nielurisalle, pehmeälle suulakihalkiolle, kieliluun suulakkeelle ja vasemman nielurisan ylänavalle ( Kuva A). Konstitutionaalisia oireita ei ollut. Kliininen diagnoosi oli orofaryngeaalinen papillooma, ja siitä otettiin koepala. Potilaalle määrättiin biopsian jälkeen 625 mg:n amoksisilliini-klavulanaatti-tabletti kolme kertaa päivässä, minkä seurauksena vauriot hävisivät kokonaan kolmessa päivässä. Lisätutkimuksissa selvisi, että hänellä oli todettu primaarinen kuppa 1 vuotta aiemmin, ja hän oli saanut siihen hoitoa. Fyysinen tutkimus paljasti useita hilseileviä, kuparinpunaisia plakkeja molemminpuolisissa kämmenissä ja jalkapohjissa ( kuva B). Laboratoriotutkimuksissa todettiin positiivinen tulos sukupuolitautien tutkimuslaboratorion testissä (titteri 1:760; normaaliarvo <1:2) ja Treponema pallidum -hemagglutinaatiomäärityksessä (titteri 1:1250; normaaliarvo <1:80). Ihmisen immuunikatoviruksen ja virushepatiitin serologiset testitulokset olivat negatiiviset. Palatinaalisesta leesiosta otetun koepalanäytteen histopatologinen tutkimus paljasti hyperplastisen levyepiteelin, jossa oli pinnallista haavaumaa ja neutrofiilejä; subepiteelikudoksessa näkyi runsaasti plasmasoluja sisältävää tulehdusinfiltraattia ( kuva C). Warthin-Starry-värjäys osoitti tummanruskeasta mustaan vaihtelevia, hoikkia, 15-20 µm pituisia filamenttisia spiraalibakteereja, jotka sopivat spirokeettoihin ( kuva D). Diagnoosi oli sekundaarinen limakalvosyfilis. Potilas sai 3 lihaksensisäistä injektiota 2,4 miljoonaa yksikköä bentsatiinipenisilliini G:tä viikoittain, mikä johti leesioiden täydelliseen paranemiseen.