Potilaat, joilla on myasthenia gravis (MG), jaetaan kolmeen ryhmään: Asetyylikoliinireseptorivasta-ainepositiivinen MG (AChR MG), lihasspesifinen kinaasivasta-ainepositiivinen MG (MuSK MG) ja AChR- ja MuSK-negatiivinen MG (kaksoisseronegatiivinen MG; kaksinkertainen SNMG). Tuore tutkimus AChR:ään sitoutuvien matala-affiniteettisten vasta-aineiden havaitsemisesta osoitti, että noin 70 prosentilla kaksois-SNMG-potilaista oli AChR-vasta-aineita. On yhä enemmän näyttöä siitä, että kaksois-SNMG-potilaat muistuttavat AChR-MG-potilaita kliinisten piirteiden ja kateenkorvan patologian osalta. Koska useimpien MG-potilaiden ajatellaan kuuluvan AChR-MG- tai MuSK-MG-potilasryhmään, tässä artikkelissa tarkastellaan näiden kahden MG-potilasryhmän patofysiologiaa, kliinisiä piirteitä ja hoitoja. AChR-MG:n patofysiologia liittyy läheisesti epänormaaliin kateenkorvan patologiaan, kuten kateenkorvan hyperplasiaan tai kateenkorvan kasvaimen esiintymiseen, ja kateenkorvan(mo)mectomiaa suositellaan potilaille, joilla on yleistynyt AChR-MG. Sitä vastoin pieni kateenkorvan poikkeavuus MuSK-MG-potilailla ei kannusta tyymektomiaan; MuSK-MG-potilaat kuitenkin reagoivat tyymektomiaan, ja siksi tarvitaan tutkimuksia, joissa määritellään tyymektomian indikaatiot MuSK-MG-potilailla. Vasteet koliiniesteraasin estäjiin ovat huonot MuSK-MG-potilailla, ja näillä potilailla on taipumus osoittaa hyperaktiivisuutta Tensilon-testissä, kuten kasvolihasten faskikulaatiota ja tukkoista tunnetta kurkussa. Haittavaikutukset pienelle annokselle suonensisäistä edrofoniumkloridi-injektiota voivat tukea MuSK-MG:n kliinistä diagnoosia. Lisäksi MuSK-MG-potilaille annetaan vain pieniä annoksia asetyylikoliiniesteraasin estäjiä, jotta vältetään kolinerginen hyperaktiivisuus. Yleensä molemmat MG-potilaat reagoivat hyvin immunosuppressiivisiin hoitoihin, mukaan lukien steroidit, mutta joillakin MuSK-MG:tä sairastavilla potilailla on pysyviä bulbaarisia oireita.