Artroskooppinen ACJ:n poisto
Leikkauksella pyritään poistamaan kivulias ja vaurioitunut akromioklavikulaarinen nivel (ACJ) ilman, että se horjuu. Se voi olla vaurioitunut vamman tai niveltulehduksen seurauksena. Artroskooppinen subakromiaalinen dekompressio (ASD) tehdään usein osana toimenpidettä, koska subakromiaalinen impingementti esiintyy usein samanaikaisesti.
Alla on esitetty toimenpide:
- Lisäke työnnetään AC-nivelen edestä ja nivelen kuluneet pinnat poistetaan kokonaan
- CA-ligamentti resekoidaan acromionin alapuolelta
- Luu resekoidaan acromionin mediaalisesta osasta, siten, että koko solisluun lateraalinen pää on näkyvissä.
- Solmukkeen lateraalinen pää poistetaan, mutta ylempi kapseli ja ligamentti säilytetään vakauden säilyttämiseksi.
KIRURGINEN ANIMAATIO
YLEISIÄ OHJEITA
PAIN
Leikkauksessa käytetään hermoblokadia, mikä tarkoittaa sitä, että olkapää ja käsivarsi voivat tuntua tunnottomilta heti leikkauksen jälkeen. Tämä voi kestää muutaman tunnin. Tämän jälkeen olkapää voi hyvinkin olla kipeä, ja sinulle annetaan kipulääkkeitä tämän helpottamiseksi sairaalassa ollessasi. Näitä lääkkeitä voidaan jatkaa sen jälkeen, kun sinut on kotiutettu. Myös jääpakkaukset voivat lievittää kipua. Kääri pakasteherneitä tai murskattua jäätä kosteaan, kylmään liinaan ja aseta se olkapäälle enintään 15 minuutiksi. Jotta haava pysyisi kuivana, peitä sidos/haava hieman kelmulla ennen jääpakkauksen asettamista.
HAAVA
Tämä on avaimenreikäleikkaus, joka tehdään yleensä kahden tai kolmen 5 mm:n pistohaavan kautta. Haavoihin ei tule tikkejä, ainoastaan pieniä, kiinni olevia laastariliuskoja. Nämä on pidettävä kuivina, kunnes ne ovat parantuneet. Tämä kestää yleensä 5-7 päivää.
PITÄMÄLLÄ SIDOSTA
Palaat leikkaussalista yllänne sling tai Cryocuff. Tämä on vain mukavuuden vuoksi, ja se on poistettava mahdollisimman pian (yleensä 2-4 ensimmäisen päivän kuluessa). Joidenkin mielestä on hyödyllistä jatkaa slingin pitämistä yöllä hieman pidempään, jos olkapää tuntuu aralta.
NUKKUMINEN
Nukkuminen voi olla epämukavaa, jos yrität maata leikatun käden päällä. Suosittelemme, että makaat selälläsi tai vastakkaisella kyljellä, kuten haluat. Voit käyttää tavallisia tyynyjä antamaan mukavuutta ja tukea.
Jos makaat kyljelläsi, yksi hieman niskan alle taitettu tyyny antaa useimmille ihmisille riittävästi tukea.
Kahtia taitettu tyyny tukee edessä olevaa käsivartta, ja selkää pitkin pujotettu tyyny auttaa estämään, ettet kaadu leikatun olkapään päälle yön aikana.
Jos makaat selälläsi, sido tyyny tiukasti ion keskelle (”perhostyyny”) tai käytä taitettua tyynyä niskasi tukena. aseta taitettu tyyny leikatun käsivarren kyynärpään alle tukemaan sitä.
KIPUJEN HALLINTA
Jossain määrin epämukava olo on yleistä leikkauksen jälkeen. Sinun ei pitäisi joutua ”sietämään” kipua. Saat sairaalasta kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Kryokuffi ja hermoblokki auttavat myös leikkauksen jälkeiseen kipuun.
Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja
AJAMINEN
Voit aloittaa ajamisen, kun tunnet pystyväsi käsittelemään ohjauspyörää helposti molemmilla käsilläsi. Sinun pitäisi pystyä nostamaan käsivartesi mukavasti olkapäiden tason yläpuolelle ja käsittelemään esineitä tällä tasolla. Useimmilla potilailla tämä tapahtuu yleensä noin viikon kuluttua leikkauksesta. Jos olet epävarma, tarkista asia terapeutiltasi ja/tai kirurgiltasi.
TYÖHÖN PALUU
Tämä riippuu ammatistasi. Jos teet istumatyötä, voit palata heti kun tunnet olevasi työkykyinen yleensä viikon kuluttua.
Jos työhösi kuuluu raskaita nostoja tai käden käyttämistä olkapään korkeuden yläpuolella, saatat tarvita pidemmän poissaoloajan.
VAPAAEHTOISTOIMINTA
Välttääksesi pitkäkestoista, toistuvaa yläviistoon kohdistuvaa toimintaa kolmen kuukauden ajan. Uinnin osalta voit aloittaa rintauinnin heti, kun se tuntuu mukavalta, mutta sinun on odotettava kolme kuukautta ennen kuin aloitat uudelleen eturintauinnin. Golfin voi aloittaa kuuden viikon kuluttua. Askartelua ja mailalajeja koskevia ohjeita saat fysioterapeutiltasi.
SEURANTA-AJANKOHTA
Seuranta-aika olkapääfysioterapeutin kanssa varataan kolmen viikon kuluttua leikkauksesta. Fysioterapian määrä riippuu yksilöllisistä tarpeistasi.
PROGRESSI
Tämä on vaihteleva. Kokemus kuitenkin osoittaa, että 3 viikkoon mennessä liikkuminen olkapään korkeuden alapuolella muuttuu mukavammaksi. Tässä vaiheessa sinulla pitäisi olla lähes täysi liikelaajuus, vaikka todennäköisesti on epämukavuutta, kun liikutat kättäsi pään yläpuolella ja kun makaat suoraan olkapääsi päällä.
Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta oireidesi pitäisi olla noin 80 % paremmat, ja paraneminen jatkuu jopa vuoden ajan toimenpiteen jälkeen.
ASENTO
Oikein asento on yksi tärkeimmistä asioista, jotka on saavutettava leikkauksen jälkeen. Sen avulla olkapää voi liikkua tavalla, jolla sen on tarkoitus liikkua ilman, että niveleen ja lihaksiin kohdistuu rasituksia ja rasituksia. Katso leikkauksen jälkeiset harjoitukset oikean asentoasennon saavuttamiseksi.
Klikkaa tästä leikkauksen jälkeinen kuntoutusprotokolla