Inleiding: Coagulopathie van trauma (COT) komt vaak voor en is zeer dodelijk. Protrombine complex concentraat (PCC) is bepleit voor de correctie van COT. Het verschil in werkzaamheid tussen drie-factor PCC (3-PCC) versus vier-factor PCC (4-PCC) blijft echter onduidelijk. Het doel van onze studie was om de werkzaamheid van 3-PCC versus 4-PCC bij COT te vergelijken.
Methoden: Vijf jaar (2013-2017) review van coagulopathische traumapatiënten in ons Level-I traumacentrum die 3- of 4-PCC kregen. Patiënten werden verdeeld in twee groepen (4-PCC en 3-PCC) en gematched in 1:1 ratio met behulp van propensity-score-matching voor demografische gegevens, letselparameters, opname vitals, en hematologische parameters. Primaire uitkomsten waren tijd tot correctie van de internationale genormaliseerde ratio (INR), bloedproductentransfusie, trombo-embolische complicaties en mortaliteit. Secundaire uitkomsten waren ziekenhuisverblijfsduur (LOS), intensive care unit (ICU)-LOS, therapiekosten, en totale ziekenhuiskosten.
Resultaten: Zeshonderdzevenenvijftig patiënten voldeden aan de inclusiecriteria waarvan 250 patiënten (4-PCC:125; 3-PCC:125) werden gematcht. De gemiddelde leeftijd was 50 ± 19,4 jaar, 64% was man, en de mediane ernst van het letsel was 24. 4-PCC was geassocieerd met een versnelde correctie van INR (365 vs. 428 min, P = 0,01), afname van rode bloedcellen (7 eenheden vs. 10 eenheden, P = 0,04) en FFP (6 eenheden vs. 8 eenheden, P = 0,03) getransfundeerd. Er was geen verschil in bloedplaatjestransfusie, trombo-embolische complicaties, mortaliteit, ziekenhuis, en ICU-LOS. 4-PCC was geassocieerd met hogere kosten van PCC therapie, en lagere kosten van transfusie. Er was geen verschil in de totale ziekenhuiskosten tussen de twee groepen.
Conclusie: Vergeleken met 3-factor PCC is het gebruik van 4-factor PCC geassocieerd met een snelle omkering van de INR en vermindering van de transfusiebehoefte zonder de totale ziekenhuiskosten of het risico op trombo-embolische voorvallen te verhogen. 4-PCC kan de voorkeur krijgen als hulpmiddel bij de reanimatie van coagulopathische traumapatiënten.