Doel: Het beoordelen van de diagnostische opbrengst van 7T magnetische resonantie beeldvorming (MRI) in het detecteren en karakteriseren van structurele laesies bij patiënten met hardnekkige focale epilepsie en niet onthullende conventionele (1,5 of 3T) MRI.
Methoden: We voerden een observationele klinische beeldvormingsstudie uit bij 21 patiënten (17 volwassenen en 4 kinderen) met hardnekkige focale epilepsie, die klinische en elektro-encefalografische kenmerken vertoonden die consistent zijn met een enkele aanvals-ontstaan-zone (SOZ) en niet-ontsluierende conventionele MRI. Patiënten werden ingeschreven in twee tertiaire centra voor epilepsiechirurgie en werden onderzocht op 7T, inclusief volledige hersenen (driedimensionale T1-gewogen fast-spoiled gradient echo (FSPGR), 3D susceptibiliteit-gewogen angiografie, 3D vloeistof-afgewogen inversieherstel) en gerichte beeldvorming (2D T2*-gewogen dual-echo gradient-recalled echo en 2D grijs-witte stof weefsel grensversterking fast spin echo inversieherstel ). MRI-onderzoeken op 1,5 of 3T die in het verwijzingscentrum als niet onthullend werden beschouwd, werden beoordeeld door drie deskundigen op het gebied van beeldvorming van epilepsie. De beoordelaars kregen informatie over de vermoedelijke lokalisatie van de SOZ. Hetzelfde team beoordeelde vervolgens 7T beelden. Overeenstemming in beeldvormingsinterpretatie werd bereikt door consensus-gebaseerde besprekingen gebaseerd op visuele identificatie van structurele afwijkingen en hun waarschijnlijke correlatie met klinische en electrografische gegevens.
Resultaten: 7T MRI onthulde structurele laesies bij 6 (29%) van 21 patiënten. De diagnostische winst in detectie werd verkregen met GRE en FLAIR beelden. Vier van de zes patiënten met abnormale 7T ondergingen epilepsiechirurgie. Histopathologie toonde focale corticale dysplasie (FCD) bij allen. Bij de overige 15 patiënten (71%) was de 7T MRI niet onthullend; 4 van de patiënten ondergingen epilepsiechirurgie en histopathologische evaluatie toonde gliosis aan.
Betekenis: 7T MRI verbetert de detectie van epileptogene FCD die niet zichtbaar is bij conventionele veldsterktes. Een speciaal protocol inclusief FLAIR- en GRE-beelden van de gehele hersenen op 7T gericht op de verdachte SOZ verhoogt de diagnostische opbrengst.