Doelstelling: De klinische kenmerken, risicofactoren, diagnose en behandeling van abacavir overgevoeligheidsreactie (HSR) bespreken.
Gegevensbronnen: Een MEDLINE (1950-oktober 2007) en EMBASE (1980-oktober 2007) zoekactie met de sleutelwoorden abacavir, HIV, humaan immunodeficiëntievirus, overgevoeligheidsreactie, HLA-B(*)5701, en patch tests werd uitgevoerd. Conferentie samenvattingen en artikel bibliografieën werden beoordeeld om relevante studies te identificeren.
Selectie van studies en extractie van gegevens: Studies die de klinische en immunogenetische risicofactoren voor abacavir overgevoeligheid en het voordeel van genetische screening onderzochten, evenals artikelen die zich richtten op de klinische presentatie, beoordeling, en het beheer van abacavir HSR, werden overwogen voor deze review.
Synthese van gegevens: Abacavir overgevoeligheid is een immuungemedieerde reactie die typisch optreedt binnen de eerste 6 weken van de therapie. De tekenen en symptomen van abacavir HSR zijn niet-specifiek, wat de diagnose uitdagend maakt, vooral bij medisch complexe patiënten. Patch testen kunnen de diagnose en bevestiging van abacavir HSR verbeteren, maar het blijft experimenteel. De klinische behandeling is gericht op ondersteunende therapie en het staken van abacavir. Rechallenge met abacavir is gecontra-indiceerd vanwege het risico op het uitlokken van een levensbedreigende reactie. Passende patiëntenvoorlichting en een duidelijk communicatieplan zijn essentieel voor een veilig gebruik van deze medicatie. Identificatie van patiënten met een risico op het ontwikkelen van overgevoeligheid voor abacavir door routinematige genetische screening op het humaan leukocytenantigeen (HLA) HLA-B(*)5701 is een belangrijke stap voorwaarts op het gebied van farmacogenomica, met een schijnbaar 100% negatief voorspellende waarde wanneer het wordt gebruikt om te screenen op abacavir HSR. Voorlopige gegevens wijzen erop dat farmacogenetische tests voor HLA-B(*)5701 kosteneffectief zijn. Echter, totdat routinetesten beschikbaar zijn, is geneesmiddelenbewaking noodzakelijk voor een veilig en effectief gebruik van abacavir.
Conclusies: Ernstige bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van abacavir kunnen worden vermeden door adequate herkenning en beheer van de HSR. Screening van patiënten op HLA-B(*)5701 voorafgaand aan de start van abacavir is een middel om het risico van HSR’s en onnodig staken van het gebruik van dit middel verder te verminderen.