Ik heb wat hulp nodig bij deze operatie. Ik heb de verkennende laparotomie gecodeerd met 49000, maar ik kan geen code vinden voor de abdominale uitspoeling. Is dit inbegrepen bij de primaire code? De operatienota luidt als volgt:
OPERATIE IN DETAIL: Mevrouw Holloway werd op 13/7/2012 teruggebracht naar de operatiekamer en in rugligging op de operatietafel gelegd en de SCD was al op zijn plaats aan haar rechter onderste extremiteit en was aangesloten op de machine. De algemene anesthesie werd toen zonder incidenten opgewekt. Haar buik werd vervolgens op steriele wijze voorbereid en gedrapeerd. Er werd een time-out uitgevoerd. Een middellijn incisie werd gemaakt en elektrocauterisatie werd gebruikt om te dissecteren tot aan de voorste buikwand. De fascia werd gescoord en een hemostat werd gebruikt om door de voorste fascia te prikken. Vervolgens konden we de voorste buikwandfascie met elektrocauterisatie openen. Het buikvlies werd vervolgens tussen 2 hemostaten gegrepen en met het elektrocauterium doorgesneden om de intra-abdominale ruimte binnen te dringen. Een grote hoeveelheid oud bloed binnenin werd onmiddellijk uit haar intra-abdominale ruimte geëvacueerd. Zodra dit voldoende was afgezogen om visualisatie mogelijk te maken, werd het buikvlies volledig geopend en begonnen we met het uitzuigen van het resterende oude bloed dat we konden visualiseren. Er was geen actief bloed aanwezig in de buikholte. Daarna richtten we onze aandacht op haar bekken en zogen we oud bloed weg dat daar aanwezig was en breidden onze incisies proximaal en distaal uit om ons een beter zicht te geven. Het falciform ligament werd vervolgens verdeeld tussen 2 Kelly klemmen met behulp van 0 Vicryl ties. De buik werd vervolgens overvloedig gespoeld met warme irrigatie tot het weer helder was. Vervolgens bekeken we haar rechter lever, die volledig intact was en glad langs de leverkoepel. Daarna keken we naar de linkerkwab van haar lever. Er was wat omentum dat hielp om voor hemostase te zorgen langs de leverfractuur. Er was geen actieve bloeding vanuit de leverfractuur. De milt werd handmatig onderzocht en was intact. Vervolgens onderzochten we haar rechter dwars- en linker colon en sigmoid colon, allen waren onbeschadigd. Er was geen retroperitoneaal bloed. We keken toen naar beneden in haar bekken. Haar baarmoeder was geplaatst en ze heeft wat volumineuze ontlasting in het rectum. Er was geen letsel geconstateerd in haar bekken. We hebben toen haar dunne darm doorgenomen van het ligament van Treitz tot het terminale ileum. Haar mesenterium en dunne darm waren volledig intact. We spoelden verder met warme irrigatie. We verpakte haar lever laceratie met Gelfoam en plaatsten het omentum achter het Gelfoam om een tamponade effect langs de lever laceratie te creëren. Op dit moment hadden we het gevoel dat we haar buik voldoende hadden onderzocht en vonden we geen andere verwondingen en werd de beslissing genomen om te sluiten. Haar buikwandfascie werd gesloten met behulp van twee #1looped PDSs op een lopende manier. Een stuk Seprafilm werd in de intra-abdominale holte geplaatst alvorens onze fasciale sluiting te voltooien om kleefziekte te voorkomen indien verder onderzoek nodig was. Zodra de fascie gesloten was, werd de wond opnieuw geïrrigeerd met wat warme zoutoplossing en vervolgens werd de huid gesloten met een huidnietmachine. Steriel verband van pluisjes en Primapore werd geplaatst. Op dit moment werd de procedure afgesloten. Mw. Holloway werd geïntubeerd achtergelaten en terug naar haar IC bed gebracht en vervoerd naar de ICU waar ze verder gereanimeerd zal worden met cryoprecipitaat, bloedplaatjes en FFP.
Dank je wel!