Behandeling van Abdomino-Phrenic Dyssynergia met bekkenfysiotherapie
Abdomino-phrenic dyssynergia is een functionele maagdarmstoornis (FGID). De aandoening houdt in dat de buikspieren ontspannen terwijl ze zouden moeten samentrekken en dat het ademhalingsmembraan samentrekt terwijl het zou moeten ontspannen tijdens de spijsvertering. Normaal gesproken zou de tonus van de buikspieren moeten toenemen en zou het ademhalingsmembraan zich moeten ontspannen bij een toenemende colonbelasting (wanneer de dikke darm of de darmen zich beginnen te vullen). Bij patiënten met abdomino-frenische dyssynergie leidt de disfunctie tot een opgeblazen gevoel, constipatie en pijn in de buik. Een opgeblazen gevoel in de buik wordt ervaren bij 10-25% van de gezonde mensen. Een opgeblazen gevoel in de onderbuik wordt echter meestal gezien bij patiënten met het Prikkelbare Darm Syndroom (IBS) of constipatie. Recentere verklaringen voor een opgeblazen gevoel zijn een onevenwichtige darmflora, gewichtstoename, zwakke of ontspannen buikspieren, een samengetrokken middenrif, en vocht dat in de dunne darm achterblijft. Verouderde verklaringen van een opgeblazen gevoel waren onder andere overmatig darmgas, verhoogde lumbale wervelkolom lordose of lage rug kromming, en psychiatrische problemen. Veel voorkomende klachten bij patiënten met abdomino-phrenic dyssynergia zijn toegenomen gas en druk in de buik en een gevoel van volheid in de buik. Er werd gespeculeerd over zwakte in de buikspieren, maar andere studies toonden geen veranderingen in de oppervlakte elektromyografie (EMG) van de buikspieren tussen patiënten met abdomino-frenische dyssynergie en patiënten zonder abdomino-frenische dyssynergie. In één studie werd ontspanning van de interne schuine spieren (zijbuikspieren) geconstateerd bij een verhoogde colon-gasbelasting. Patiënten kunnen ook bekkenbodemspierdyssynergie hebben (vroeger anismus genoemd), wat bijdraagt tot constipatie. De normale bekkenbodemspieractiviteit is dat de bekkenbodemspieren ontspannen bij de stoelgang. Paradoxale samentrekking van de bekkenbodemspieren bij dyssynergie is een abnormale toename van de activiteit van de bekkenbodemspieren, waardoor de normale ontlasting of lediging wordt belemmerd. Met andere woorden, de spieren rond de anus trekken abnormaal samen en spannen zich aan in plaats van zich te ontspannen, zodat de anus zich kan openen om te legen. Bovendien kunnen de beweeglijkheid en de beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen verstoord of vertraagd raken. Dit betekent dat de maag traag kan kolken en dat de peristaltische beweging van de darmen vertraagd is. De bolus van voedsel kan niet in een efficiënt tijdsbestek door het spijsverteringskanaal bewegen, wat resulteert in een vertraagde transittijd.
Hoe kan Pamela Morrison Physical Therapy helpen bij Abdomino-Phrenic Dyssynergia?
Onze deskundige fysiotherapeut voert een uitgebreid onderzoek uit van de wervelkolom, het bekken, de abdominopelviene viscera (organen), de zenuwfunctie en de bekken- en buikmusculatuur. Ons grondige onderzoek omvat een volledig orthopedisch onderzoek van de onderste kwartieren en een onderzoek van de bekkenbodemspieren, dat oppervlakte-EMG biofeedback kan omvatten. Een behandelplan en doelstellingen worden opgesteld nadat onze therapeut de gebieden heeft geïdentificeerd die revalidatie nodig hebben. De behandeling kan manuele therapieën omvatten om de wervelkolom en de bekkengordel opnieuw uit te lijnen, de neurale functie te verbeteren, en de normale mobiliteit en beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen te herstellen. Manuele therapieën en oefeningen om de functie en coördinatie van het ademhalingsmembraan en de buikwand aan te pakken en te verbeteren zullen worden opgenomen. Het in evenwicht brengen van de beweging van het ademhalingsmembraan en het bekkenmembraan (een andere term voor bekkenbodemspieren) wordt vergemakkelijkt door manuele therapieën en specifieke ademhalingsoefeningen. De twee diafragma’s moeten op een gecoördineerde manier werken om de normale viscerale motiliteit te herstellen en de orgaanfunctie te verbeteren. Viscerale manipulatie is een manuele techniek die wordt gebruikt om de spijsverteringsorganen te helpen hun normale beweeglijkheid en mobiliteit te herstellen. Het doel is om de doorgangstijd van de dikke darm te verbeteren of te normaliseren. Onze therapeuten zijn opgeleid in deze geavanceerde therapieën. Intestinale massage en buikwandmassage worden ook uitgevoerd. Dit wordt op een systematische manier uitgevoerd en wordt ook geïnstrueerd als een thuis-oefenprogramma. Oppervlakte-EMG biofeedback kan worden opgenomen in uw geïndividualiseerde behandelingsprogramma om de bekkenbodemspierfunctie te helpen verbeteren en dyssynergie van de bekkenbodemspieren om te keren. Oppervlakte-EMG-biofeedback van de bekkenbodemspieren richt zich op down-training en ontspanning wanneer overactiviteit optreedt. Neuromusculaire re-educatie technieken worden gebruikt om patiënten te helpen een betere controle te krijgen over de bekken-abdomino-thoracale spieractiviteit en -functie. We hebben veel succes gehad met het helpen van patiënten met Abdomino-Phrenic Dyssynergia.