Types & Risico’s van abortusprocedures
Er zijn drie manieren waarop een zwangerschap kan eindigen: een vrouw kan bevallen, een miskraam krijgen of kiezen voor een abortus. Er worden verschillende abortusmethoden gebruikt, afhankelijk van hoe ver de zwangerschap gevorderd is. De arts zal vaak een echografie gebruiken om de zwangerschapsduur van de foetus te bepalen. Als u een weloverwogen beslissing neemt om een abortus te laten uitvoeren, zullen u en uw arts moeten overwegen hoe lang u al zwanger bent voordat ze beslissen welke abortusmethode ze zullen gebruiken.
Gebaseerd op gegevens van de Centers from Disease Control and Prevention (CDC), is het risico van overlijden als direct gevolg van een legaal opgewekte abortus minder dan één op 100.000.
FIRST TRIMESTER
One-13 Weeks
Suctie curettage (ook wel vacuüm aspiratie genoemd) wordt over het algemeen gebruikt tijdens het eerste trimester. Tenzij er complicaties zijn, wordt deze procedure poliklinisch uitgevoerd en kan deze plaatsvinden in een dokterspraktijk of een kliniek.
Suction Curettage
- Een antibacteriële oplossing wordt gebruikt om het vaginale gebied schoon te maken.
- De arts spuit of spuit medicijnen op de opening van de baarmoeder (cervix) om pijn te voorkomen.
- De opening van de cervix wordt dan geleidelijk opgerekt. Dit gebeurt door het inbrengen van een serie of staafjes, elk dikker dan het vorige, in de opening van de baarmoederhals. Het dikste staafje dat wordt gebruikt heeft ongeveer de breedte van een vulpen.
- Nadat de opening is opgerekt, wordt een doorzichtig plastic buisje (katheter) in de baarmoeder ingebracht.
- De afzuiging (vacuüm) wordt aangezet en foetale weefsels en andere producten van de zwangerschap worden via de katheter verwijderd.
- Nadat de zuigbuis is verwijderd, kan een smalle metalen lus (curette) worden gebruikt om voorzichtig langs de wanden van de baarmoeder te schrapen om er zeker van te zijn dat deze volledig is leeggezogen.
- De procedure duurt meestal ongeveer 10 tot 15 minuten, maar voor het herstel kan het nodig zijn om na de procedure een paar uur in de kliniek te blijven.
TWEEDE TRIMESTER
14-23 WEKEN
Van 14-23 weken na de eerste dag van de laatste menstruatie, zijn dilatatie en evacuatie (D&E) en weeëninductie de twee methoden die gewoonlijk worden gebruikt.
Dilatatie en evacuatie (D&E)
- De procedure wordt over het algemeen poliklinisch uitgevoerd, maar kan ziekenhuisopname vereisen.
- E Een abortus volgens de D&E-methode gebeurt in twee stappen: dilatatie (het openen van de baarmoederhals) en evacuatie (het legen) van de baarmoeder.
- Een antibacteriële oplossing wordt gebruikt om het vaginale gebied te reinigen.
- De arts kan een sponsachtig materiaal in de baarmoederhals inbrengen. Als de spons nat wordt, zwelt hij op en opent hij de mond van de baarmoederhals. U kunt druk of kramp voelen terwijl de dilator op zijn plaats zit.
- De arts verwijdert de spons tussen twee en 16 uur na het plaatsen.
- U kunt intraveneuze medicatie krijgen om de pijn te verlichten en infectie te voorkomen.
- Na een plaatselijke of algehele verdoving worden de foetus en andere producten van de zwangerschap uit de baarmoeder verwijderd met medische instrumenten zoals een tang en zuigcurettage.
Labor Induction
- De procedure vereist over het algemeen een ziekenhuisverblijf van een of meer dagen.
- De methode van de weeëninductie wordt gebruikt als de arts vaststelt dat de foetus laat in het tweede trimester is. Inductie van de bevalling vereist meestal een langer verblijf en wordt niet in een kliniek uitgevoerd.
- Het medicijn om de bevalling op te wekken wordt op een van de twee manieren ingespoten:
- rechtstreeks in een ader; of
- via de buik in de vruchtzak.
- De bevalling zal meestal binnen twee – vier uur beginnen.
- Als de nageboorte niet met de foetus wordt verwijderd tijdens de weeëninductie, moet de arts de baarmoederhals openen en zuigcurettage toepassen zoals beschreven in het eerste trimester.
- Labor inductie abortus brengt het hoogste risico op problemen met zich mee, zoals infectie en hevige bloedingen, beroerte en hoge bloeddruk.
- Wanneer medicijnen worden gebruikt om de bevalling op gang te brengen, is er een groter risico op het scheuren van de baarmoeder dan bij een normale bevalling.
THIRD TRIMESTER
24-40 weken
Een abortus in dit stadium van uw zwangerschap mag alleen worden gedaan als uw arts redelijkerwijs van mening is dat het noodzakelijk is om uw dood te voorkomen of om uw gezondheid te behouden.
Labor Induction
- Labor inductie vereist meestal dat de vrouw wordt opgenomen in het ziekenhuis.
- Labor zal worden gestart door het injecteren van geneesmiddelen in de bloedbaan van de vrouw.
- Labor en bevalling van de foetus tijdens het derde trimester zijn vergelijkbaar met een bevalling.
- De duur van de bevalling hangt af van de grootte van de baby en de bereidheid van de baarmoeder.
Medische risico’s
- Zoals bij een bevalling zijn mogelijke complicaties van weeëninductie in het derde trimester infecties, hevige bloedingen, beroerte en hoge bloeddruk.
- Wanneer medicijnen worden gebruikt om de bevalling op gang te brengen, is er een verhoogd risico op het scheuren van de baarmoeder dan bij een normale bevalling.
- Andere onmiddellijke medische risico’s kunnen zijn: bekkeninfectie, onvolledige abortus, bloedstolsels in de baarmoeder, hevig bloeden, doorgesneden of gescheurde baarmoederhals, perforatie van de baarmoederwand, anesthesiegerelateerde complicaties.
Caesarea Section
- Voor deze methode moet de vrouw in een ziekenhuis worden opgenomen.
- Een keizersnede kan worden uitgevoerd als de bevalling niet op gang kan worden gebracht door weeën op te wekken, of als de vrouw of haar foetus te ziek is om de bevalling te ondergaan.
- Een keizersnede is het verwijderen van de baby door de buik en de baarmoeder operatief open te snijden. De vrouw wordt verdoofd door medicijnen, die in de ader of de ruggengraat worden gespoten of in de longen worden geïnhaleerd.
Medische risico’s
- De complicaties zijn vergelijkbaar met die bij keizersnedes bij bevallingen en bij toediening van anesthesie, zoals ernstige infectie (sepsis); bloedstolsels naar hart en hersenen (emboli); maaginhoud die in de longen wordt geblazen (aspiratiepneumonie); ernstige bloedingen (bloeding); en letsel aan de urinewegen.
- Andere mogelijke directe risico’s zijn: bekkeninfectie, onvolledige abortus, bloedstolsels in de baarmoeder, hevige bloedingen, doorgesneden of gescheurde baarmoederhals, perforatie van de baarmoederwand, anesthesiegerelateerde complicaties.
De kans dat de foetus buiten de baarmoeder blijft leven (levensvatbaarheid) neemt toe naarmate de zwangerschapsduur toeneemt. De arts moet u vertellen wat de waarschijnlijke zwangerschapsduur van de foetus is op het moment dat de abortus zou worden uitgevoerd.
- De arts die de zwangerschap afbreekt, moet de medische redenen aangeven die het uitvoeren van de abortus noodzakelijk maken, alsook de waarschijnlijke gevolgen voor de gezondheid indien de abortus niet wordt uitgevoerd;
- De arts moet een procedure kiezen die de meeste kans biedt dat het ongeboren kind blijft leven; en
- Een tweede arts moet aanwezig zijn om onmiddellijke medische zorg te verlenen aan het kind dat wordt geboren als gevolg van de zwangerschapsafbreking.